健康保险合同纠纷 （2017）冀01民终5230号

杨丽芳和被告签订的健康保险合同书，是双方的真实意思表示，不违反法律禁止性规定，属有效合同。被告作为从事保险业的专业机构，其人员均具有保险专业知识，原告在合同生效后一年内第一次住院被诊断为食管下段癌，告知被告的业务员并提出理赔要求，被告的业务员告知不属于重大疾病不予理赔，并未向原告提出合同已终止，被告的业务员出庭对此进行了证实。原告几年来一直按合同约定缴纳保险费，被告未提出异议，现被告提出该疾病属于保险合同约定的重大疾病，在合同生效之日起1年内出险，按合同约定合同已终止，被告应当退还保费而不是承担赔付责任的辩称，无事实和法律依据，本院不予支持。原告因食管下段癌两次住院治疗，有诊断证明书和病历可证，本院予以认定，该疾病属于重大疾病，被告应按保险合同的约定给付原告保险金30000元。依照《中华人民共和国保险法》第十四条之规定，判决如下：在本判决书生效后十五日内，被告民生人寿保险股份有限公司河北分公司赔给付原告杨双柱保险金30000元。案件受理费550元，减半收取275元，由被告民生人寿保险股份有限公司河北分公司负担。本院二审中，因杨双柱于2017年4月5日因病去世，杨双柱的妻子许密荣、长子杨

杨丽芳和被告签订的健康保险合同书，是双方的真实意思表示，不违反法律禁止性规定，属有效合同。被告作为从事保险业的专业机构，其人员均具有保险专业知识，原告在合同生效后一年内第一次住院被诊断为食管下段癌，告知被告的业务员并提出理赔要求，被告的业务员告知不属于重大疾病不予理赔，并未向原告提出合同已终止，被告的业务员出庭对此进行了证实。原告几年来一直按合同约定缴纳保险费，被告未提出异议，现被告提出该疾病属于保险合同约定的重大疾病，在合同生效之日起1年内出险，按合同约定合同已终止，被告应当退还保费而不是承担赔付责任的辩称，无事实和法律依据，本院不予支持。原告因食管下段癌两次住院治疗，有诊断证明书和病历可证

河北省石家庄市中级人民法院民 事 判 决 书（2017）冀01民终5230号上诉人（原审被告）:民生人寿保险股份有限公司河北分公司，住所地：河北省石家庄市自强路35号庄家金融大厦。统一社会信用代码：91130000755493974U。负责人：安松，该公司经理。委托诉讼代理人：王兰、李运海，河北英陆律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：杨丽芳，女，1980年10月2日出生，汉族，住井陉县，系原审原……