意外伤害保险合同纠纷 （2017）闽08民终724号

武平县计划生育协会为潘桥生向人民财保龙岩分公司投保计划家庭意外伤害保险，该保险合同关系成立并具有法律效力。潘桥生作为被保险人，依法享有相关的保险利益，人民财保龙岩分公司应按照约定承担赔偿或者给付保险金责任。根据《保险法》规定，保险合同中规定有关保险人责任免除条款的，保险人在订立保险合同时应当向投保人明确说明，未明确说明的，该条款不产生效力。本案《投保单》中的投保人声明内容并未以足以引起投保人注意的文字、字体、符号或者其他明显标志作出提示，人民财保龙岩分公司仅以投保人盖章说明其履行了提示和明确说明义务，不予认定。根据《保险法》第九十五条的规定，意外伤害保险属于人身保险，不适用财产保险中的“损失补偿原则”。人民财保龙岩分公司主张潘桥生因交通事故造成的损失已经从第三方处得到赔偿，而无权就向其主张赔偿医疗保险金，不予采纳。潘桥生对医疗保险金额扣除事故免赔额100元按给付比例80%理赔无异议，因此，人民财保龙岩分公司应赔偿潘桥生医疗保险金为（6000元-100元）×80%=4720元。人民财保龙岩分公司对保险合同约定的人身保险伤残评定标准未履行提示和明确说明义务，对潘桥生按照《道路交通事故受伤人

武平县计划生育协会为潘桥生向人民财保龙岩分公司投保计划家庭意外伤害保险，该保险合同关系成立并具有法律效力。潘桥生作为被保险人，依法享有相关的保险利益，人民财保龙岩分公司应按照约定承担赔偿或者给付保险金责任。根据《保险法》规定，保险合同中规定有关保险人责任免除条款的，保险人在订立保险合同时应当向投保人明确说明，未明确说明的，该条款不产生效力。本案《投保单》中的投保人声明内容并未以足以引起投保人注意的文字、字体、符号或者其他明显标志作出提示，人民财保龙岩分公司仅以投保人盖章说明其履行了提示和明确说明义务，不予认定。根据《保险法》第九十五条的规定，意外伤害保险属于人身保险，不适用财产保险中的“损失补

福建省龙岩市中级人民法院民 事 判 决 书(2017)闽08民终724号上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司龙岩市分公司，住所地龙岩市新罗区九一南路65号保险大厦，统一社会信用代码91350800857830281Q。负责人:陈贺，总经理。委托诉讼代理人:林冰华，福建正廉律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：潘桥生，男，1969年7月4日出生，汉族，农民，住武平县，委托诉讼代理人：赖福……