人身保险合同纠纷 （2019）云03民终576号

死者熊某通过原告家庭与被告人寿保险沾益支公司之间因购买国寿计划生育家庭意外伤害团体保险形成保险合同关系，是双方当事人的真实意思表示，该保险合同合法有效，双方应当按照合同约定全面履行义务。投保人熊某死亡后，保险人应按合同约定向法定保险受益人即本案的原告支付保险金。被告辩解投保人熊某的死亡原因为猝死，是由于自身疾病引起的，不属于保险合同约定的意外伤害，构成免责事由，不予采信。理由如下：根据《中华人民共和国保险法》第十七条的规定，订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。第十九条规定，格式条款中免除保险人依法应承担的义务或加重被保险人责任，排除投保人、被保险人、受益人权利的条款无效。庭审中，被告确认死者熊某和原告一家是参加了由计生办组织的计划生育家庭意外伤害团体保险，但认为原告所持有的仅是沾益县计划生育系

死者熊某通过原告家庭与被告人寿保险沾益支公司之间因购买国寿计划生育家庭意外伤害团体保险形成保险合同关系，是双方当事人的真实意思表示，该保险合同合法有效，双方应当按照合同约定全面履行义务。投保人熊某死亡后，保险人应按合同约定向法定保险受益人即本案的原告支付保险金。被告辩解投保人熊某的死亡原因为猝死，是由于自身疾病引起的，不属于保险合同约定的意外伤害，构成免责事由，不予采信。理由如下：根据《中华人民共和国保险法》第十七条的规定，订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当

云南省曲靖市中级人民法院民 事 判 决 书（2019）云03民终576号上诉人（原审被告）：中国人寿保险股份有限公司沾益县支公司。统一社会信用代码：91530328917280577K；住所地：云南省曲靖市沾益区西平街道望海新区。法定代表人：唐毅，沾益县支公司经理。委托诉讼代理人：李晖，云南和欣律师事务所律师。代理权限：特别授权代理。被上诉人（原审原告）：熊小勇，男，1982年10月8日生，汉族，……