意外伤害保险合同纠纷 （2019）黔27民终2549号

本案争议焦点为：1、原告在已获第三人工伤保险赔偿情况下，还应否根据第三人与被告的意外伤害保险合同获得保险赔偿；2、原告的损失项目数额。第一，意外伤害保险合同是指被保险人在保险期限内，因遭受意外伤害或因此受伤、致残或死亡时，保险人依约给付保险金的合同。因其投保方式不同，而分为团体人身保险合同和个人人身保险合同。第三人因建设施工向被告投保施工人员团体人身意外伤害保险，该保险合同合法有效，对当事人双方具有约束力。第二，原告在施工过程中因工受伤，第三人作为用人单位未按法律规定为原告缴纳工伤保险，应当由第三人根据劳动法律规定承担工伤保险待遇赔偿责任，赔偿原告损失，属于原告与第三人之间的劳动工伤保险待遇法律关糸；原告因工受伤后，第三人与被告之间意外伤害保险合同约定的“保险事故”成就，原告作为意外伤害保险合同受益人，有权依照保险合同向被告主张赔偿医疗费以外的损失，被告应当依照保险合同约定承担赔偿责任，这是原告与被告以及第三人之间的意外伤害保险合同法律关糸，属于商业保险范畴。所以被告及第三人主张原告因工受伤后已获得第三人工伤保险待遇赔偿，不应再获得被告意外伤害保险赔偿的辩称（述称）意见，没有法律依据，

本案争议焦点为：1、原告在已获第三人工伤保险赔偿情况下，还应否根据第三人与被告的意外伤害保险合同获得保险赔偿；2、原告的损失项目数额。第一，意外伤害保险合同是指被保险人在保险期限内，因遭受意外伤害或因此受伤、致残或死亡时，保险人依约给付保险金的合同。因其投保方式不同，而分为团体人身保险合同和个人人身保险合同。第三人因建设施工向被告投保施工人员团体人身意外伤害保险，该保险合同合法有效，对当事人双方具有约束力。第二，原告在施工过程中因工受伤，第三人作为用人单位未按法律规定为原告缴纳工伤保险，应当由第三人根据劳动法律规定承担工伤保险待遇赔偿责任，赔偿原告损失，属于原告与第三人之间的劳动工伤保险待遇法

贵州省黔南布依族苗族自治州中级人民法院 民 事 判 决 书 （2019）黔27民终2549号 上诉人（原审被告）：中国太平洋财产保险股份有限公司黔南中心支公司，住所地都匀市。 负责人：兰红兵，该公司总经理。 委托诉讼代理人：陈桂红，该公司职工。 被上诉人（原审原告）：杨长军，男，1972年1月10日出生，汉族，贵州省瓮安县人，住贵州省瓮安县。 委托诉讼代理人：冷玉珠，男，1975年5月28日出生，……