意外伤害保险合同纠纷 （2015）珠中法民二终字第38号

湖南省建筑工程集团公司与平安保险珠海公司签订的保险合同，是双方当事人的真实意思表示，合同内容未违反法律和行政法规的强制性规定，合同合法、有效，双方当事人均应依约履行各自义务。本案争议的焦点在于李祥明的死亡原因是否属于意外伤害。保险条款中对意外伤害的释义为“指以外来的、突发的、非本意的和非疾病的客观事件为直接且单独的原因致使身体受到的伤害”。本案中，根据珠海高新区金鼎卫生服务中心出具的《居民死亡医学证明书》证明，李祥明的死亡原因是高空坠落导致特重型颅脑损伤所致，属于意外伤害致死。平安保险珠海公司辩称李祥明死亡原因为自身疾病所致，其提供的政府网站关于调查通报中提及的“死者李祥明在明知道自己患有××的情况下从事移动平台（门支架）工作，以致呼吸心跳骤停从不足2米高的移动平台（门支架）上掉落下来，经120医护人员抢救无效死亡”的描述没有任何证据证明，李祥明的死亡原因已经由权威医疗机构出具的死亡医学证明书予以证实，平安保险珠海公司的辩解没有证据证实，原审法院不予采信。徐桃花、李其霖作为李祥明的合法继承人要求平安保险珠海公司赔付死亡保险金20万元，有事实和法律依据，原审法院予以支持。依照《中华人民共

湖南省建筑工程集团公司与平安保险珠海公司签订的保险合同，是双方当事人的真实意思表示，合同内容未违反法律和行政法规的强制性规定，合同合法、有效，双方当事人均应依约履行各自义务。本案争议的焦点在于李祥明的死亡原因是否属于意外伤害。保险条款中对意外伤害的释义为“指以外来的、突发的、非本意的和非疾病的客观事件为直接且单独的原因致使身体受到的伤害”。本案中，根据珠海高新区金鼎卫生服务中心出具的《居民死亡医学证明书》证明，李祥明的死亡原因是高空坠落导致特重型颅脑损伤所致，属于意外伤害致死。平安保险珠海公司辩称李祥明死亡原因为自身疾病所致，其提供的政府网站关于调查通报中提及的“死者李祥明在明知道自己患有××

广东省珠海市中级人民法院民 事 判 决 书（2015）珠中法民二终字第38号上诉人（原审被告）：中国平安财产保险股份有限公司珠海中心支公司，住所地：珠海市。负责人：黄凯。委托代理人：何国兴，广东大同（珠海）律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：徐桃花，女，汉族，身份证登记住址：湖南省常德市武陵区。公民身份号码：×××6525。委托代理人：黄艳磊，广东中晟律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：李其霖……