人寿保险合同纠纷 （2021）鲁14民终1595号

周洪泉与太平洋人寿德州支公司签订的人身保险合同系双方真实意思表示，不违反法律、行政法规的强制性规定，合法有效，原告按照合同约定支付了保险费，被告应当按照合同约定承担保险责任。根据《心安?怡住院费用医疗保险（H2014）条款》第2.4条“住院医疗保险金”约定，若被保险人遭受意外伤害或自本合同生效之日起90日（90日为疾病观察期，续保无疾病观察期）后患疾病，对于被保险人发生的合理且必要的住院医疗费用，以本合同基本保险金额及药品费分项给付限额为限，给付住院医疗保险金。周洪泉对2万元医疗费的诉讼请求未超出合同保险金限额约定，应予支持。根据《中华人民共和国保险法》第十六条及《金佑人生终身寿险（分红型）A款（2014版）条款》第11.1条“明确说明与如实告知”约定：我们在合同订立时已经知道您未如实告知的情况的发生保险事故的，我们承担给付保险金的责任。第11.2条“我们合同解除权的限制”约定：本保险条款“11.1明确说明与如实告知”规定的合同解除权，自我们知道有解除事由之日起，超过30日不行使而消灭。自本合同成立之日起超过两年的，我们不得解除合同；发生保险事故的，我们承担给付保险金的责任。本案中，太

周洪泉与太平洋人寿德州支公司签订的人身保险合同系双方真实意思表示，不违反法律、行政法规的强制性规定，合法有效，原告按照合同约定支付了保险费，被告应当按照合同约定承担保险责任。根据《心安?怡住院费用医疗保险（H2014）条款》第2.4条“住院医疗保险金”约定，若被保险人遭受意外伤害或自本合同生效之日起90日（90日为疾病观察期，续保无疾病观察期）后患疾病，对于被保险人发生的合理且必要的住院医疗费用，以本合同基本保险金额及药品费分项给付限额为限，给付住院医疗保险金。周洪泉对2万元医疗费的诉讼请求未超出合同保险金限额约定，应予支持。根据《中华人民共和国保险法》第十六条及《金佑人生终身寿险（分红型）A

山东省德州市中级人民法院山东省德州市中级人民法院民 事 判 决 书(2021)鲁14民终1595号上诉人（原审被告）：中国太平洋人寿保险股份有限公司德州中心支公司，住所地德州市经济开发区三八东路中建华府小区S9号楼。法定代表人：刘志华，经理。委托诉讼代理人：李正祎，北京市京师（德州）律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：周洪泉，男，1968年5月16日出生，汉族，初中毕业，住山东省德州市德城区。委……