意外伤害保险合同纠纷 （2019）黑02民终977号

李泓竺作为被保险人在人寿保险公司处投保了人身意外伤害保险，李泓竺支付了保险费，人寿保险公司交付了保险凭证，保险合同是合同双方当事人真实意思表示，且不违反法律、法规强制性规定，应属合法有效，一审法院予以确认。李泓竺所投国寿附加学生儿童伤残意外伤害保险，保险合同采用的是人寿保险公司提供的格式条款，其中保险责任对被保险人获得意外伤害保险金的数额和范围进行了限制，排除了部分被保险人获得意外伤害保险金的权利,因此该条款属于免除保险人责任的条款。按照法律规定，保险人在订立保险合同时应当在投保单、保险单或其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款内容以书面或口头形式向投保人作出明确说明，但人寿保险公司在订立合同时，既未将条款中对被保险人获得理赔限制的《人身保险残疾评定标准（行业标准）》提供给李泓竺，亦未对该条款作出提示或者明确说明，因此，按照法律规定，该条款不产生效力。人寿保险公司应当在意外伤害保险金20,000.00元的范围内对李泓竺进行赔偿。关于李泓竺意外伤害医疗费已从第三方获得赔偿，不应再赔付的辩解，一审法院认为，根据《中华人民共和国保险法》的规定，人身保险不适用补偿原则，本案中，

李泓竺作为被保险人在人寿保险公司处投保了人身意外伤害保险，李泓竺支付了保险费，人寿保险公司交付了保险凭证，保险合同是合同双方当事人真实意思表示，且不违反法律、法规强制性规定，应属合法有效，一审法院予以确认。李泓竺所投国寿附加学生儿童伤残意外伤害保险，保险合同采用的是人寿保险公司提供的格式条款，其中保险责任对被保险人获得意外伤害保险金的数额和范围进行了限制，排除了部分被保险人获得意外伤害保险金的权利,因此该条款属于免除保险人责任的条款。按照法律规定，保险人在订立保险合同时应当在投保单、保险单或其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款内容以书面或口头形式向投保人作出明确说明，但人寿保

黑龙江省齐齐哈尔市中级人民法院民 事 判 决 书（2019）黑02民终977号上诉人（原审被告）：中国人寿保险股份有限公司齐齐哈尔分公司，住所地齐齐哈尔市铁锋区。负责人：张忠喜，该分公司总经理。委托诉讼代理人：刘烨，该分公司法律顾问。被上诉人（原审原告）：李泓竺，女,2003年7月11日出生，汉族，住齐齐哈尔市龙沙区。法定代理人：徐某，系李泓竺母亲，女，汉族，住址同上。委托诉讼代理人：刘阳，黑龙江……