健康保险合同纠纷 （2021）鲁06民终4591号

张巧红在大地保险公司处投保了人身保险,并交纳了保费,大地保险公司签发了保险单，保险合同关系依法成立并生效，法院予以确认。张巧红因病住院治疗，属于保险责任范围，张巧红请求大地保险公司承担相应的保险责任，应予支持。大地保险公司庭审中提交保险合同中部分免责条款打印截图一份，辩称子宫肌瘤和甲状腺结节癌变属于既往病史，张巧红投保时未如实告知大地保险公司，且张巧红系手机操作投保，免责条款截图下方有张巧红的签字，大地保险公司在投保时对免责条款第三条“本人明白且接受：既往症不属于保险责任”已经尽到了提示和说明义务，因此拒赔。法院认为，张巧红要求大地保险公司承担的保险责任是甲状腺乳头状癌，大地保险公司未举证证实该病症张巧红有既往症，因此应当承担保险责任，且张巧红称截图中签字非其本人，大地保险公司亦未提交原始载体证实签字的真实性，故对大地保险公司辩称不予支持。综上所述，张巧红主张大地保险公司支付保险赔偿金的诉讼请求符合事实和法律依据，予以支持。综上所述，依照《中华人民共和国保险法》第二条、第二十三条之规定，一审法院于2021年3月31日判决：大地保险公司于判决生效后十日内给付张巧红保险理赔款10625.9

张巧红在大地保险公司处投保了人身保险,并交纳了保费,大地保险公司签发了保险单，保险合同关系依法成立并生效，法院予以确认。张巧红因病住院治疗，属于保险责任范围，张巧红请求大地保险公司承担相应的保险责任，应予支持。大地保险公司庭审中提交保险合同中部分免责条款打印截图一份，辩称子宫肌瘤和甲状腺结节癌变属于既往病史，张巧红投保时未如实告知大地保险公司，且张巧红系手机操作投保，免责条款截图下方有张巧红的签字，大地保险公司在投保时对免责条款第三条“本人明白且接受：既往症不属于保险责任”已经尽到了提示和说明义务，因此拒赔。法院认为，张巧红要求大地保险公司承担的保险责任是甲状腺乳头状癌，大地保险公司未举证证实

山东省烟台市中级人民法院山东省烟台市中级人民法院民 事 判 决 书（2021）鲁06民终4591号上诉人（原审被告）：中国大地财产保险股份有限公司烟台中心支公司，住所地山东省烟台市芝罘区环海路58号。负责人：曹雪梅，任经理。委托诉讼代理人：李志伟，山东明朗律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：张巧红，女，1977年8月22日出生，汉族，住山东省龙口市。委托诉讼代理人：田蓉，山东平直律师事务所律师。……