意外伤害保险合同纠纷 （2016）鲁01民终1633号

张军鹏在平安山东分公司投保意外伤害保险，双方具有合法的保险合同法律关系。张军鹏在保险期间内发生意外事故，并构成伤残，平安山东分公司理应依据保险合同约定赔付50000保险金。平安山东分公司辩称，张军鹏未按照保险合同所约定的保险合同所附残疾程度与保险金比例表进行鉴定，对此法院认为，电子投保单并未载明意外保险保额5万元须根据比例进行赔付，平安山东分公司也未举证证明其已经将该合同约定对张军鹏履行了充分的说明告知义务，该项约定应当依法认定为格式条款，对张军鹏不产生法律效力，故法院对平安山东分公司的此项抗辩不予采信。平安山东分公司应当依法赔付张军鹏一般意外伤害保险金5万元。张军鹏既主张赔付一般意外伤害保险金又主张交通意外伤害保险金，对此，法院认为，投保单中所获保障部分为一般意外伤害保险金与交通意外伤害保险金并列存在，两者不能累计赔付，张军鹏在本案中的情形只符合一般意外伤害，故张军鹏主ＸＸ安山东分公司赔付交通意外伤害保险金50000元，于法无据，不予支持。依据《中华人民共和国保险法》第十七条、第二十三条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决：一、被告平安养老保险股份有限公司山东分公司于

张军鹏在平安山东分公司投保意外伤害保险，双方具有合法的保险合同法律关系。张军鹏在保险期间内发生意外事故，并构成伤残，平安山东分公司理应依据保险合同约定赔付50000保险金。平安山东分公司辩称，张军鹏未按照保险合同所约定的保险合同所附残疾程度与保险金比例表进行鉴定，对此法院认为，电子投保单并未载明意外保险保额5万元须根据比例进行赔付，平安山东分公司也未举证证明其已经将该合同约定对张军鹏履行了充分的说明告知义务，该项约定应当依法认定为格式条款，对张军鹏不产生法律效力，故法院对平安山东分公司的此项抗辩不予采信。平安山东分公司应当依法赔付张军鹏一般意外伤害保险金5万元。张军鹏既主张赔付一般意外伤害保险

山东省济南市中级人民法院民 事 判 决 书（2016）鲁01民终1633号上诉人（原审被告）平安养老保险股份有限公司山东分公司，住所地济南市。负责人杨洪，总经理。委托代理人李勇，男，1980年11月2日出生，汉族，该单位员工，住山东省巨野县。被上诉人（原审原告）张军鹏，男，1984年11月26日出生，汉族，住山东省安丘市。委托代理人郭昊，山东北方永丰律师事务所律师。上诉人平安养老保险股份有限公司山……