意外伤害保险合同纠纷 （2014）合民二终字第00288号

本案为人身意外伤害保险合同纠纷。程修才单位为程修才购买了《国寿综合意外伤害保险》，在程修才单位支付保险费，程修才在投保单中签名确认后，程修才与人寿保险肥东支公司之间形成了人身意外伤害保险合同关系。投保单中明确约定双方之间的保险合同关系适用《国寿综合意外伤害保险利益条款》。因此，投保单及《国寿综合意外伤害保险利益条款》均构成了合同的组成部分。保险合同约定了意外伤害保险的工种及其赔付标准。保险事故发生后，程修才与人寿保险肥东支公司双方应按照保险合同的约定履行义务。程修才据以主张权利的依据是保险合同关系，程修才应提供足够的证据来证明自己的主张。本案中，从程修才提供的证据来看，程修才的工种为修路工，该工种不在保险合同约定的保险范围内。保险合同约定保险公司赔付的标准是按照人民银行下发的《人身保险伤残程度与保险金给付比例表》中列明的七类伤残标准进行赔付，程修才以工伤伤残等级的标准向人寿保险肥东支公司主张权利与合同约定不符，人寿保险肥东支公司对此不予认可。且保险公司在保险合同中对自己的免责事由已进行了告知义务。程修才提供的证据不足以证明自己的主张，应承担对自己不利后果。依据《最高人民法关于民事诉讼证

本案为人身意外伤害保险合同纠纷。程修才单位为程修才购买了《国寿综合意外伤害保险》，在程修才单位支付保险费，程修才在投保单中签名确认后，程修才与人寿保险肥东支公司之间形成了人身意外伤害保险合同关系。投保单中明确约定双方之间的保险合同关系适用《国寿综合意外伤害保险利益条款》。因此，投保单及《国寿综合意外伤害保险利益条款》均构成了合同的组成部分。保险合同约定了意外伤害保险的工种及其赔付标准。保险事故发生后，程修才与人寿保险肥东支公司双方应按照保险合同的约定履行义务。程修才据以主张权利的依据是保险合同关系，程修才应提供足够的证据来证明自己的主张。本案中，从程修才提供的证据来看，程修才的工种为修路工，该

安徽省合肥市中级人民法院民 事 判 决 书（2014）合民二终字第00288号上诉人（原审原告）：程修才。委托代理人：李龙胜，亳州市谯城区十河法律服务所法律工作者。被上诉人（原审被告）：中国人寿保险股份有限公司肥东支公司。负责人：张虎，经理。委托代理人：史东洋，安徽天瑞律师事务所律师。委托代理人：钱静，安徽天瑞律师事务所律师。上诉人程修才因与被上诉人中国人寿保险股份有限公司肥东支公司（以下简称人寿……