意外伤害保险合同纠纷 （2021）粤51民终265号

保险公司没有就保险合同第四条以及《人身保险伤残评定标准》向投保人做出明确说明属于认定事实错误。江德全辩称，保险公司的上诉缺乏事实和依据，请予以驳回并维持原判。据江德全雇主郭锐平所述，当时购买保险是业务员代办，拿到手只是一份《电子保险单》，限额是350000元，郭锐平不清楚所谓的利益条款，保险公司没有就保险的利益条款向其尽到提示告知义务。保险公司主张已经尽到提示告知义务没有提供证据证明，应承担举证不能的不利后果，请二审法院驳回上诉，维持原判。江德全向一审法院起诉请求：1.判令保险公司给付江德全保险金43409.02元（具体金额待司法鉴定之后再确定）；2.本案诉讼费由保险公司承担。诉讼过程中，江德全变更第1项诉讼请求为判令保险公司给付江德全保险金159867.45元。一审法院认定事实：2020年7月14日，江德全在工作过程中不慎摔倒并被木梯砸伤左小腿后被送至潮州市潮安区华侨医院治疗，同日转送至汕头太安骨科医院住院治疗至同年8月4日出院，住院治疗21天、共产生医疗费用43409.02元。入院诊断为左侧胫腓骨下段开放性粉粹性骨折；出院医嘱：1.门诊复查，术后1个月/3个月/6个月复查拍片；约1

保险公司没有就保险合同第四条以及《人身保险伤残评定标准》向投保人做出明确说明属于认定事实错误。江德全辩称，保险公司的上诉缺乏事实和依据，请予以驳回并维持原判。据江德全雇主郭锐平所述，当时购买保险是业务员代办，拿到手只是一份《电子保险单》，限额是350000元，郭锐平不清楚所谓的利益条款，保险公司没有就保险的利益条款向其尽到提示告知义务。保险公司主张已经尽到提示告知义务没有提供证据证明，应承担举证不能的不利后果，请二审法院驳回上诉，维持原判。江德全向一审法院起诉请求：1.判令保险公司给付江德全保险金43409.02元（具体金额待司法鉴定之后再确定）；2.本案诉讼费由保险公司承担。诉讼过程中，江德

广东省潮州市中级人民法院民 事 判 决 书（2021）粤51民终265号上诉人（原审被告）：中国人寿保险股份有限公司潮安区支公司，住所地广东省潮州市潮安区。主要负责人：李冠华。委托诉讼代理人：吴健生，广东建升律师事务所律师。委托诉讼代理人：吴湘丽，广东建升律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：江德全，男，1965年10月8日出生，汉族，住江西省九江市都昌县。委托诉讼代理人：黄泽桂，广东典元律师事务……