意外伤害保险合同纠纷 （2016）川08民终867号

第三人金益公司在被告太保广元公司投保的事实无争议，故予认定。第三人金益公司与被告太保广元公司之间成立建筑工程施工人员团体人身意外伤害保险合同关系。原告罗应秀系第三人金益公司雇请的办公综合楼工程的施工人员，属于该意外伤害保险合同约定的被保险人人员。原告罗应秀在保险期间内，因在施工现场工作的过程中遭受意外伤害，造成人身损害，故被告太保广元公司应当按照保险合同约定向原告罗应秀承担给付保险金的责任。对于残疾保险责任，原告罗应秀按照人身保险伤残评定标准评定的伤残等级10级，按照伤残程度第十级对应的保险金给付比例为10%的约定，被告太保广元公司应当向原告罗应秀给付400000.00元×10%=40000.00元。对于意外伤害医疗保险金，保险合同约定了附加短期意外伤害医疗保险的保额为20000.00元／人，且意外医疗保障每人每次事故扣100.00元免赔额后按80%比例给付。原告罗应秀虽花费住院费42983.50元，门诊费用5144.50元，共计48128.00元。但其门诊费票据中，在广元市中心医院超过住院期间的票据有6张金额为3485.00元，超过住院期间且由广元市精神卫生中心出具的票据有5张金额为

第三人金益公司在被告太保广元公司投保的事实无争议，故予认定。第三人金益公司与被告太保广元公司之间成立建筑工程施工人员团体人身意外伤害保险合同关系。原告罗应秀系第三人金益公司雇请的办公综合楼工程的施工人员，属于该意外伤害保险合同约定的被保险人人员。原告罗应秀在保险期间内，因在施工现场工作的过程中遭受意外伤害，造成人身损害，故被告太保广元公司应当按照保险合同约定向原告罗应秀承担给付保险金的责任。对于残疾保险责任，原告罗应秀按照人身保险伤残评定标准评定的伤残等级10级，按照伤残程度第十级对应的保险金给付比例为10%的约定，被告太保广元公司应当向原告罗应秀给付400000.00元×10%=40000.

四川省广元市中级人民法院民 事 判 决 书（2016）川08民终867号上诉人（原审被告）：中国太平洋财产保险股份有限公司广元中心支公司（以下简称太保广元公司）。负责人：高卫东，总经理。委托诉讼代理人：陈文立，四川广府律师事务所律师（特别授权）。被上诉人（原审原告）：罗应秀，女，生于1977年2月7日，汉族，初中文化。委托诉讼代理人：杨春鑫，剑门关法律服务所法律工作者（特别授权）。原审第三人：四川……