意外伤害保险合同纠纷 （2016）浙台民终538号

本案二审争议的焦点是永安学生平安保险条款中对于被保险人遭受意外伤害导致身体残疾时应按照残疾对应的给付比例给付残疾保险金有关约定的性质。现上诉人认为该部分条款并非责任免除条款，但《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释》第九条第一款明确规定，保险人提供的格式合同文本中的责任免除条款、免赔额、免赔率、比例赔付或者给付等免除或者减轻保险人责任的条款，可以认定为保险法第十七条第二款规定的免除保险人责任的条款。据此，原审法院认定上述条款系免责条款，符合法律规定。上诉人作为保险人未对该免责条款履行提示和明确说明义务，该免责条款应为无效，原审判决上诉人按合同约定的最高保险金额赔付，并无不当。综上，上诉人永安保险公司的上诉理由不能成立，本院不予支持。原审法院认定事实清楚，适用法律正确，依法予以维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费400元，由上诉人永安财产保险股份有限公司临海支公司负担。本判决为终审判决。审　判　长　　陈文杰审　判　员　　王文兴代理审判员　　柯星霞二〇一六年六月十三日书　记　员　　马　里

本案二审争议的焦点是永安学生平安保险条款中对于被保险人遭受意外伤害导致身体残疾时应按照残疾对应的给付比例给付残疾保险金有关约定的性质。现上诉人认为该部分条款并非责任免除条款，但《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释》第九条第一款明确规定，保险人提供的格式合同文本中的责任免除条款、免赔额、免赔率、比例赔付或者给付等免除或者减轻保险人责任的条款，可以认定为保险法第十七条第二款规定的免除保险人责任的条款。据此，原审法院认定上述条款系免责条款，符合法律规定。上诉人作为保险人未对该免责条款履行提示和明确说明义务，该免责条款应为无效，原审判决上诉人按合同约定的最高保险金额赔付，并无不

浙江省台州市中级人民法院民 事 判 决 书（2016）浙台民终538号上诉人（原审被告）：永安财产保险股份有限公司临海支公司，住所地：临海市巾山东路14号，组织机构代码：。代表人：赵万中，经理。委托代理人：徐佰林，该公司工作人员。被上诉人（原审原告）：金莎莎，女，汉族，2000年2月25日出生，住临海市东塍镇洞桥村****号，公民身份号码：3310822000********。法定代理人：金从兵，……