意外伤害保险合同纠纷 （2020）晋02民终124号

本案系意外伤害保险合同纠纷。本案争议的焦点是原告的损伤是否属于意外伤害。意外伤害是指遭受外来的、突发的、非本意的、非疾病的客观事件直接致使身体受到的伤害。本案原告为上述车辆的驾驶员，因装完货物盖苫布,不慎从车上掉下，造成损伤并构成十级伤残。整个事件的发生具有突发性,非被保险人的意志所能控制。被告称驾驶机动车造成的意外，指乘坐机动车行驶过程中造成的意外，为了维护该车辆继续运营加水、加油、换胎造成的意外，原告此种情况不构成意外，被告未能举证将相关保险条款告知原告，对其抗辩意见不予采纳。原告的损伤属于意外伤害的范畴，且该意外伤害发生在保险期间内,被告应当履行赔付义务。关于原告诉求的赔偿金额，应按照双方签订的保险合同进行理赔。根据保险单“保障内容为驾驶或乘坐营运货车意外伤害身故、残疾给付每人保险金额400000元，意外医疗费用补偿限额每人40000元，每次事故免赔额100元，给付比例为80%”,因原告伤情为十级伤残，实际支出医疗费25784.91元，故被告应按照合同约定给付原告残疾赔偿金40000元、医疗费20547.93元〔（25784.91元-100元）×80%〕。?综上所述,依照《中华人

本案系意外伤害保险合同纠纷。本案争议的焦点是原告的损伤是否属于意外伤害。意外伤害是指遭受外来的、突发的、非本意的、非疾病的客观事件直接致使身体受到的伤害。本案原告为上述车辆的驾驶员，因装完货物盖苫布,不慎从车上掉下，造成损伤并构成十级伤残。整个事件的发生具有突发性,非被保险人的意志所能控制。被告称驾驶机动车造成的意外，指乘坐机动车行驶过程中造成的意外，为了维护该车辆继续运营加水、加油、换胎造成的意外，原告此种情况不构成意外，被告未能举证将相关保险条款告知原告，对其抗辩意见不予采纳。原告的损伤属于意外伤害的范畴，且该意外伤害发生在保险期间内,被告应当履行赔付义务。关于原告诉求的赔偿金额，应按照双

山西省大同市中级人民法院民事判决书（2020）晋02民终124号上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司大同市分公司，住所地大同市平城区新建南路83号。负责人：陆晓军，总经理。委托诉讼代理人：杜某，该公司员工。被上诉人（原审原告）：常某，男，1971年11月2日出生，汉族，住山西省大同市。委托诉讼代理人：孟某，大同市弘法法律服务所法律工作者。上诉人中国人民财产保险股份有限公司大同市分公司（……