健康保险合同纠纷 (2018)吉04民终418号

案号
(2018)吉04民终418号
法院
吉林省辽源市中级人民法院
案由
健康保险合同纠纷
年份
2018
地域
吉林省辽源市
裁判日期
2018-08-30

裁判要旨

陈亚文与保险公司签订的保险合同,是双方真实意思表示,合法有效,对双方具有法律约束力,合同双方均应依约履行。牛付山作为保险合同中第一顺序且唯一身故受益人依约享有主张保险金的权利。根据查明事实,涉诉合同2016年5月24日零时起等待期180日。陈亚文在2016年10月21日的入院诊断为左肺占位,没有确诊为恶性肿瘤,也就是说合同生效之日起180日等待期内没有证据证明陈亚文被确诊为恶性肿瘤。2017年2月7日,陈亚文被确诊为左肺下叶占位性病变(肺癌),恶性肿瘤的确诊时间已经是在等待期后,符合按本合同基本保险金额给付恶性肿瘤保险金的约定,保险公司应当按照约定给付恶性肿瘤保险金100,000.00元,但应扣除保险公司已经支付的1,872.00元。保险公司关于按照陈亚文所交纳的保险费给付恶性肿瘤保险金的主张缺乏依据,不能成立。判决:保险公司于本判决生效后五日内给付牛付山保险金98,128.00元。本院二审期间,当事人围绕上诉请求依法提交了证据。本院组织当事人进行了证据交换和质证。牛付山提供的辽源市结核病防治研究所的住院病历具有真实性、关联性、合法性,能够证明陈亚文因肺部疾病于2016年10月26日至

摘要

太平人寿保险有限公司辽源中心支公司与牛付山健康保险合同纠纷二审民事判决书 健康保险合同纠纷

正文(节选)

吉林省辽源市中级人民法院民 事 判 决 书(2018)吉04民终418号上诉人(原审被告):太平人寿保险有限公司辽源中心支公司,住所吉林省辽源市。法定代表人:刘树锋,总经理。委托诉讼代理人:肖铎,该公司运营负责人。委托诉讼代理人:刘晓龙,吉林刘文律师事务所律师。被上诉人(原审原告):牛付山,男,住所吉林省伊通满族自治县。委托诉讼代理人:吴越,北京大成(长春)律师事务所律师。上诉人太平人寿保险有限公……