人身保险合同纠纷 （2017）辽12民终1738号

高文涛妻子冯平与保险公司签订保险合同，合同成立并合法有效。高文涛主张其所患疾病符合国寿康宁定期重大疾病保险利益条款第六条重大疾病第一项恶性肿瘤的范畴，应当提供证据予以证明。本案上海第六医院已经在高文涛出院时作出明确诊断，即为左胫骨骨肿瘤，高文涛主要治疗方式为肿瘤切除术、人工骨移植术，并未诊断为恶性肿瘤。另，高文涛提交的住院病案、病历诊断报告书、疾病证明单均未明确高文涛的肿瘤是恶性肿瘤性质，高文涛仅凭主治医生给高文涛开具的处方药物不足以证明高文涛所患肿瘤的性质为恶性肿瘤。高文涛在诉状中自述其所患肿瘤是处于良性和恶性肿瘤之间，癌细胞良恶转换不明确。依据高文涛提交的现有证据，不能认定高文涛所患疾病为恶性肿瘤，不符合合同约定的重大疾病范畴。关于高文涛主张其与保险公司所签订的保险合同是格式条款，依据《合同法》的规定，对格式条款发生争议的，应当按照通常理解予以解释，对格式条款中有两种以上解释的，应当作出不利于提供格式条款一方的解释的意见，法院认为，在双方签订的保险合同中关于恶性肿瘤的定义，在合同中作出了明确的解释，即“恶性细胞不受控制的进行性增长和扩散，侵润和破坏周围正常组织，可以经血管、淋巴管和

高文涛因与被上诉人中国人寿保险股份有限公司铁岭分公司（以下简称保险公司）人身保险合同纠纷一案民事判决书 人身保险合同纠纷

辽宁省铁岭市中级人民法院民 事 判 决 书（2017）辽12民终1738号上诉人（原审原告）：高文涛，男，1975年2月3日出生，汉族，住调兵山市。委托诉讼代理人：高登吉，系铁岭市启吉法律服务所法律工作者委托诉讼代理人：冯平（系高文涛之妻），女，1978年9月16日出生，汉族，住铁岭县。被上诉人（原审被告）：中国人寿保险股份有限公司铁岭分公司。住所地：铁岭市银州区新华街**号。负责人：张洪涛，系该……