人身保险合同纠纷 （2019）豫14民终4846号

马新志在人寿财险公司处投保了团体意外伤害险及附加意外伤害医疗保险，系双方真实意思表示且不违背法律、行政法规的强制性规定，双方均应依约履行义务。马新志在“四季花城”项目部12＃楼施工时受伤，保险合同约定给付保险金的条件成就，人寿财险公司对马新志的损失应依约履行给付义务。人寿财险公司辩称“医疗费有100元绝对免赔后，按照80％来给付医疗保险金”的意见，记载于投保单的特别约定栏目，符合一般人的认知和识别，一审法院予以采纳；其辩称“根据保险合同约定保险金仅包括医疗费和伤残赔偿金，没有误工费等其他费用”和“按照保险合同约定的比例承担赔偿责任”的意见，鉴于上述内容系保险合同的免责条款，依据《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（二）》第九条第一款的规定：保险人提供有格式合同文本中的责任免除条款、免赔额、免赔率、比例赔付或者给付等免除或者减轻保险人责任的条款，可以认定为保险法第十七条第二款规定的免除保险人责任的条款”，以及《中华人民共和国保险法》第十七条第二款规定：对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的

马新志在人寿财险公司处投保了团体意外伤害险及附加意外伤害医疗保险，系双方真实意思表示且不违背法律、行政法规的强制性规定，双方均应依约履行义务。马新志在“四季花城”项目部12＃楼施工时受伤，保险合同约定给付保险金的条件成就，人寿财险公司对马新志的损失应依约履行给付义务。人寿财险公司辩称“医疗费有100元绝对免赔后，按照80％来给付医疗保险金”的意见，记载于投保单的特别约定栏目，符合一般人的认知和识别，一审法院予以采纳；其辩称“根据保险合同约定保险金仅包括医疗费和伤残赔偿金，没有误工费等其他费用”和“按照保险合同约定的比例承担赔偿责任”的意见，鉴于上述内容系保险合同的免责条款，依据《最高人民法院关

河南省商丘市中级人民法院民 事 判 决 书（2019）豫14民终4846号上诉人（原审被告）：中国人寿财产保险股份有限公司商丘市中心支公司。住所地：河南省商丘市唯阳区南京路与睢阳大道交叉口北侧156号明锦商务酒店一楼东三间、四楼整层；统一社会信用代码：9141140066724757OR。负责人：王华，公司总经理委托诉讼代理人：周洁，河南华豫律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：马新志，男，汉族，……