人身保险合同纠纷 （2015）鹰民一终字第92号

依法成立的合同具有法律效力，合同双方当事人应全面按合同的约定履行各自的义务。本案中，原、被告间存在学生儿童保险合同关系，原告系保险合同中的被保险人，被告系保险人，该保险系双方当事人的真实意思表示，符合相关法律规定，本院对该保险合同效力予以确认；原告江博文在家门口不慎摔伤，后经贵溪市人民医院治疗，前后花费医疗费16632.99元；之后，原告分两次在贵溪市农村合作医疗报销共报销医疗费9440.32元；被告公司辩称，原告在农村合作医疗已报销9440.32元，减轻了原告的损失，对已减轻部分不得再要求被告进行理赔，否则其将得到双重赔偿；但原、被告间的学生儿童保险合同并非法律、行政法规规定必须保险的，系双方自愿签订属商业保险，该合同合法有效且对理赔方式也约定明确；原告虽经贵溪市农村合作医疗报销，但该行为并未影响被告的理赔义务，两者属不同的法律关系，故被告不能因原告得到农村合作医疗的报销而拒绝履行其自身的理赔义务，故被告的辩称本院不予支持。被告应按保险合同的约定对原告进行理赔，即医疗费16632.99元减去医疗保险免赔额100元，乘以理赔比例百分之八十，再扣除已报销的2927.12元，即人民币102

依法成立的合同具有法律效力，合同双方当事人应全面按合同的约定履行各自的义务。本案中，原、被告间存在学生儿童保险合同关系，原告系保险合同中的被保险人，被告系保险人，该保险系双方当事人的真实意思表示，符合相关法律规定，本院对该保险合同效力予以确认；原告江博文在家门口不慎摔伤，后经贵溪市人民医院治疗，前后花费医疗费16632.99元；之后，原告分两次在贵溪市农村合作医疗报销共报销医疗费9440.32元；被告公司辩称，原告在农村合作医疗已报销9440.32元，减轻了原告的损失，对已减轻部分不得再要求被告进行理赔，否则其将得到双重赔偿；但原、被告间的学生儿童保险合同并非法律、行政法规规定必须保险的，系双

江西省鹰潭市中级人民法院民 事 判 决 书（2015）鹰民一终字第92号上诉人（原审被告）中国人寿保险股份有限公司贵溪市支公司。负责人李高翔，经理。委托代理人余素文，江西融冰律师事务所律师。被上诉人（原审原告）江博文。法定代理人江政财。上诉人中国人寿保险股份有限公司贵溪市支公司（以下简称人寿贵溪公司）因人身保险合同纠纷一案，不服江西省贵溪市人民法院（2014）贵民一初字第1154号民事判决，向本院……