财产保险合同纠纷 （2017）陕02民终261号

本案争议的焦点是，驾驶人韩文庆到挂车上取样时摔下是否由车上人员转化为“第三人”。根据查明的事实，韩文庆是在车辆静止状态下从车上跳下受伤，并非因置身车外或因交通事故撞击导致其受伤。该情形符合机动车综合商业保险条款中“本保险合同中的车上人员是指发生意外事故的瞬间，在被保险机动车车体内或者车体上的人员，包括正在上下车的人员”的约定，应认定驾驶人韩文庆在受伤时应为“车上人员”。因交强险及第三者责任险中受害人及第三人均不包括本车车上人员，故原告要求泰和保险西安支公司在第三者责任险范围内赔偿其损失的请求不予支持。韩文庆属于车上人员，人寿保险铜川支公司应按座位险的范围赔偿，人寿保险铜川支公司也同意赔付，故原告的该项请求应予支持。人寿保险铜川支公司辩称，涉案车辆是否合格、是否超载等都关系到最终的赔偿数额，因其未提供证据，不予采纳。人寿保险铜川支公司辩称应扣除10%非医保用药。虽然交强险和商业险均约定了国家基本医疗保险标准在限额范围内核定赔偿金额，但是对于受害人而言，诊疗项目、范围以及用药标准的决定权在于实施救治的医疗机构，受害人无法控制，现无任何证据否定医疗机构救治的合理性，故人寿保险铜川支公司的抗辩

本案争议的焦点是，驾驶人韩文庆到挂车上取样时摔下是否由车上人员转化为“第三人”。根据查明的事实，韩文庆是在车辆静止状态下从车上跳下受伤，并非因置身车外或因交通事故撞击导致其受伤。该情形符合机动车综合商业保险条款中“本保险合同中的车上人员是指发生意外事故的瞬间，在被保险机动车车体内或者车体上的人员，包括正在上下车的人员”的约定，应认定驾驶人韩文庆在受伤时应为“车上人员”。因交强险及第三者责任险中受害人及第三人均不包括本车车上人员，故原告要求泰和保险西安支公司在第三者责任险范围内赔偿其损失的请求不予支持。韩文庆属于车上人员，人寿保险铜川支公司应按座位险的范围赔偿，人寿保险铜川支公司也同意赔付，故原

陕西省铜川市中级人民法院民 事 判 决 书(2017)陕02民终261号上诉人（原审原告）:谢海涛,男,1970年2月15日出生,汉族,住铜川市耀州区。委托诉讼代理人：周志忠，男，1947年5月1日出，汉族，住西安市雁塔区。公民代理。被上诉人（原审被告）:英大泰和财产保险股份有限公司西安市中心支公司,住所地西安市高新区科技五路8号数字大厦10层11005号。负责人：杨莉，该公司经理。委托诉讼代理人……