意外伤害保险合同纠纷 （2019）陕08民终4106号

投保人伊金霍洛旗海川运输有限责任公司为包括原告在内的41人在被告处投保团体意外伤害保险，双方之间保险合同关系合法有效。原告在保险期间内发生意外事故受伤，属于保险事故，被告应按照合同约定承担保险责任。原告受伤住院60天，共花费医疗费40721.53元，附加团意险意外伤害医疗的保险限额为50000元，保险单上载明“每次事故免赔额100元，给付比例80%”，故意外伤害医疗的保险赔偿金应当计算为（40721.53元－100元）×80%≈32497.22元。本案争议的主要问题为被告辩称的免除保险人责任的条款是否对被保险人生效的问题。被告辩称按照原告受伤情况对应人身保险伤残评定标准应为七至九级，但鉴定意见确认原告为十级伤残，故不予赔偿残疾赔偿金，并不予赔偿除医疗费以外的其他损失。经本院核查投保单，虽然投保人伊金霍洛旗海川运输有限责任公司在团体人身保险通用投保单上加盖公司的印章，并声明对保险条款表示了解并完全接受，但投保单上团体意外伤害保险A型（2014版）给付比例及免赔额一栏处并未注明免赔的范围，在被告提供的团体意外伤害保险A型条款（2014版）未经投保人认可的情形下，该条款不能证明系双方合同约定

投保人伊金霍洛旗海川运输有限责任公司为包括原告在内的41人在被告处投保团体意外伤害保险，双方之间保险合同关系合法有效。原告在保险期间内发生意外事故受伤，属于保险事故，被告应按照合同约定承担保险责任。原告受伤住院60天，共花费医疗费40721.53元，附加团意险意外伤害医疗的保险限额为50000元，保险单上载明“每次事故免赔额100元，给付比例80%”，故意外伤害医疗的保险赔偿金应当计算为（40721.53元－100元）×80%≈32497.22元。本案争议的主要问题为被告辩称的免除保险人责任的条款是否对被保险人生效的问题。被告辩称按照原告受伤情况对应人身保险伤残评定标准应为七至九级，但鉴定意见

陕西省榆林市中级人民法院民 事 判 决 书（2019）陕08民终4106号上诉人（原审被告）：中华联合财产保险股份有限公司鄂尔多斯中心支公司，住所地：内蒙古鄂尔多斯市东胜区。负责人：翟志亮，该公司总经理。委托诉讼代理人：陆静，陕西宇内律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：李卫平，男，1984年5月13日出生，汉族，陕西省榆林市榆阳区人，现住陕西省榆林市榆阳区。委托诉讼代理人：胡海洋，陕西格道律师事……