人寿保险合同纠纷 （2021）豫17民终1266号

刘劲松与中国人民财产保险股份有限公司驻马店市分公司双方所签订的“人人安康”百万医疗保险合同，是双方的真实意思表示，刘劲松按合同约定缴纳了保险费用，保险合同合法有效，双方均应遵守。中国人民财产保险股份有限公司驻马店市分公司对刘劲松在保险期内住院费用343516.14元，通过居民医疗保险报销150000，剩余193516.14元未报销，均无异议，予以确认。关于刘劲松在中山大学第一附属医院住院治疗时，因治疗需要经医院同意并出具证明，院外购药花费19930.20元是否应予以补偿的问题，刘劲松提交的证据足以证明，该外购药是由医院同意，且实际发生合理的、必要的，具有国家药品监督管理部门核发的药品文号，符合“人人安康”百万医疗保险合同关于药品费的约定，对此请求予以支持。故刘劲松请求中国人民财产保险股份有限公司驻马店市分公司赔付医疗费213446.34元，事实清楚，证据充分，予以支持，但应扣除免赔额1万元，实际应予以赔付203446.34元。关于中国人民财产保险股份有限公司驻马店市分公司辩称，刘劲松隐瞒病史，根据投保须知，刘劲松的身体情况是不予许投保该险种的问题。本案为保险合同纠纷，根据最高人民法院《

刘劲松与中国人民财产保险股份有限公司驻马店市分公司双方所签订的“人人安康”百万医疗保险合同，是双方的真实意思表示，刘劲松按合同约定缴纳了保险费用，保险合同合法有效，双方均应遵守。中国人民财产保险股份有限公司驻马店市分公司对刘劲松在保险期内住院费用343516.14元，通过居民医疗保险报销150000，剩余193516.14元未报销，均无异议，予以确认。关于刘劲松在中山大学第一附属医院住院治疗时，因治疗需要经医院同意并出具证明，院外购药花费19930.20元是否应予以补偿的问题，刘劲松提交的证据足以证明，该外购药是由医院同意，且实际发生合理的、必要的，具有国家药品监督管理部门核发的药品文号，符合

河南省驻马店市中级人民法院民 事 判 决 书（2021）豫17民终1266号上诉人（一审被告）：中国人民财产保险股份有限公司驻马店市分公司。住所地：河南省驻马店市驿城区春晓街145号。主要负责人：潘建华，该公司总经理。委托诉讼代理人：武桂芳，河南文苑律师事务所律师。被上诉人（一审原告）：刘劲松，男，1969年8月25日出生，汉族，住河南省新蔡县古吕镇西城街振兴路南。委托诉讼代理人：王曙光，河南良策……