意外伤害保险合同纠纷 （2015）通中商终字第0477号

本案的争议焦点为：一、案涉保险卡所附的比例表是否为减轻、免除保险人责任的条款？二、国寿保险南通公司应按何比例赔付保险金？三、国寿保险南通公司是否已向肖廷进支付6万元保险金？对此原审法院分述如下：对于争议焦点一，肖廷进认为国寿保险南通公司对于该保险合同所附比例表没有做出明确的提示及说明。国寿保险南通公司则认为该比例表体现在保险责任条款中，表述为“本公司根据比例表的规定按本合同约定的意外伤害保险金额乘以该项××所对应的比例给付××保险金”，故该表述是责任条款表述，而不是免责条款表述。同时，该份保险是激活卡保险，只有进入国寿保险南通公司网站，先进入阅读条款界面，才能填写其他信息，最终才能出单。同时在这份卡的封底保险人也将比例表在明确的位置进行了提示，由此可见即便该部分条款是免责条款的表述，被保险人也尽到了明确说明义务。对此原审法院认为，案涉保险合同所附条款的保险责任部分第二条载明：“被保险人自该意外伤害发生之日起一百八十日内因该意外伤害导致身体××，本公司根据《人身保险××程度与保险金给付比例表》（见附件）的规定，按本合同约定的意外伤害保险金额乘以该项××所对应的给付比例给付××保险金”。在

本案的争议焦点为：一、案涉保险卡所附的比例表是否为减轻、免除保险人责任的条款？二、国寿保险南通公司应按何比例赔付保险金？三、国寿保险南通公司是否已向肖廷进支付6万元保险金？对此原审法院分述如下：对于争议焦点一，肖廷进认为国寿保险南通公司对于该保险合同所附比例表没有做出明确的提示及说明。国寿保险南通公司则认为该比例表体现在保险责任条款中，表述为“本公司根据比例表的规定按本合同约定的意外伤害保险金额乘以该项××所对应的比例给付××保险金”，故该表述是责任条款表述，而不是免责条款表述。同时，该份保险是激活卡保险，只有进入国寿保险南通公司网站，先进入阅读条款界面，才能填写其他信息，最终才能出单。同时在

江苏省南通市中级人民法院民 事 判 决 书（2015）通中商终字第0477号上诉人（原审原告）肖廷进。委托代理人徐健、卢卫卫，江苏健行律师事务所律师。被上诉人（原审被告）中国人寿保险股份有限公司南通市分公司，住所地江苏省南通市环西路华威园七号楼。负责人周焕中，该公司总经理。委托代理人刘欢，北京市炜衡（南通）律师事务所律师。委托代理人伍静，北京市炜衡（南通）律师事务所实习律师。上诉人肖廷进因与被上诉……