财产损失保险合同纠纷 （2014）锡商终字第0811号

因保险公司未提供其已就免责条款向投保人进行明确说明的相关依据，故保险合同中的免责条款未发生效力，王霞与保险公司签订的保险合同除免责条款未发生效力外，其余条款均合法有效。杨谷系保险车辆的合法驾驶人，其向第三者赔偿损失后，有权要求保险公司赔偿保险金。因交警部门未认定杨谷系肇事逃逸，且杨谷在事发后5分钟即返回事故现场并报警，故对保险公司提出的杨谷属肇事逃逸，保险公司不应承担赔偿责任的抗辩，不予采纳。保险合同约定保险公司有权按照交通事故人员创伤临床诊疗指南和国家基本医疗保险标准核定医疗费用，而未约定保险公司对非医保部分用药不予赔付，保险公司又未提供非医保用药的医保范围内替代用药清单，应承担不利的法律后果，因此对保险公司要求扣减非医保用药费用的抗辩，不予采纳。法律规定责任保险的被保险人因给第三者造成损害的保险事故而被提起诉讼，由被保险人支付的诉讼费，由保险人承担，故保险公司应当承担因陈爱珍提起诉讼所负担的诉讼费。鉴定费系为查明和确定保险事故性质、原因和保险标的损失程度所支付的必要的、合理的费用，保险公司应予承担。杨谷已向陈爱珍、陈长俊赔偿了17235.7元，保险公司应按约向杨谷赔偿。《中华人民共

因保险公司未提供其已就免责条款向投保人进行明确说明的相关依据，故保险合同中的免责条款未发生效力，王霞与保险公司签订的保险合同除免责条款未发生效力外，其余条款均合法有效。杨谷系保险车辆的合法驾驶人，其向第三者赔偿损失后，有权要求保险公司赔偿保险金。因交警部门未认定杨谷系肇事逃逸，且杨谷在事发后5分钟即返回事故现场并报警，故对保险公司提出的杨谷属肇事逃逸，保险公司不应承担赔偿责任的抗辩，不予采纳。保险合同约定保险公司有权按照交通事故人员创伤临床诊疗指南和国家基本医疗保险标准核定医疗费用，而未约定保险公司对非医保部分用药不予赔付，保险公司又未提供非医保用药的医保范围内替代用药清单，应承担不利的法律后

江苏省无锡市中级人民法院民 事 判 决 书（2014）锡商终字第0811号上诉人（原审被告）中国平安财产保险股份有限公司无锡分公司，住所地无锡市解放北路1号锡银大厦7楼。负责人许威，该分公司总经理。委托代理人许仲英、刘盼，该公司职员。被上诉人（原审原告）杨谷，男，1979年9月4日生，汉族。原审第三人陈爱珍，女，1952年6月5日生，汉族。上诉人中国平安财产保险股份有限公司无锡分公司（以下简称保险……