意外伤害保险合同纠纷 （2016）川15民终2293号

天安保险公司承认冯登玉在本案中主张的投保及受伤的事实，故对冯登玉主张的上述事实予以确认。对冯登玉主张的赔付金额，作如下认定：冯登玉主张的医疗费3711.01元已经合法有效票据证实，依法予以认定。根据合同约定，医疗费应当先扣除50元免赔额后，再按剩余部分的90%进行赔付，故天安保险公司应当赔付医疗费3294.90元。冯登玉主张的续医费5000元已经司法鉴定部门鉴定予以证实，且该项费用亦属医疗费范畴，属双方保险合同约定的主要赔付事项，冯登玉主张的医疗费（含续医费）总额也未超出双方保险合同约定赔付事项的限额，故天安保险公司应予赔付。天安保险公司在质证中辩称续医费属于免责条款中的免赔范围，但未能举证证明其曾向冯登玉尽过相关免赔条款的告知义务，天安保险公司出示的产品责任免除条款不能达到其免责的证明目的，对天安保险公司要求免除续医费赔付责任的质证理由依法不予支持。鉴定费600元属于查明冯登玉后续医疗费损失的必然开支，因此天安保险公司应当赔付。意外住院医疗补助按100元/天标准计算冯登玉的住院天数11天，系双方保险合同中明确约定的赔付事项，天安保险公司应予赔付。护理费不属于保险责任中的赔付项目范围，

天安保险公司承认冯登玉在本案中主张的投保及受伤的事实，故对冯登玉主张的上述事实予以确认。对冯登玉主张的赔付金额，作如下认定：冯登玉主张的医疗费3711.01元已经合法有效票据证实，依法予以认定。根据合同约定，医疗费应当先扣除50元免赔额后，再按剩余部分的90%进行赔付，故天安保险公司应当赔付医疗费3294.90元。冯登玉主张的续医费5000元已经司法鉴定部门鉴定予以证实，且该项费用亦属医疗费范畴，属双方保险合同约定的主要赔付事项，冯登玉主张的医疗费（含续医费）总额也未超出双方保险合同约定赔付事项的限额，故天安保险公司应予赔付。天安保险公司在质证中辩称续医费属于免责条款中的免赔范围，但未能举证证

四川省宜宾市中级人民法院民 事 判 决 书（2016）川15民终2293号上诉人（原审被告）：天安财产保险股份有限公司宜宾中心支公司，住所地四川省宜宾市翠屏区南岸蜀南大道西段25号。负责人：李德华，总经理。委托诉讼代理人：邱智勇，公司员工。被上诉人（原审原告）：冯登玉，男，1955年1月出生，住四川省宜宾市南溪区。委托诉讼代理人：冯庆，系冯登玉之子,1982年9月出生，汉族，住四川省宜宾市南溪区。……