意外伤害保险合同纠纷 （2019）鄂11民终2691号

保险法规定投保人提出保险要求，经保险人同意承保，保险合同成立。依法成立的保险合同，自成立时生效。本案中，双方签订《保险合同》的行为系双方真实意思的表示，该合同亦不违反有关法律、行政法规的规定，合法有效，双方均应按照合同的约定履行义务，享有权利。本案争议的焦点为：1．泰康人寿黄冈支公司是否就免除保险人责任的条款尽明确说明的义务？免除保险人责任的条款是否发生法律效力？2．王敏敏是否符合给付附加意外伤害医疗保险金和附加意外伤害医疗保险住院津贴的条件？如果符合，泰康人寿黄冈支公司应当支付的数额为多少？关于争议的焦点1，王敏敏主张《保险合同》系泰康人寿黄冈支公司的格式合同，王敏敏没有选择协商的余地，且泰康人寿黄冈支公司没有就免责条款履行主动提示、明确说明的告知义务。泰康人寿黄冈支公司辩称双方就保险责任、意外伤害等定义已经进行明确约定，且泰康人寿黄冈支公司已经尽到法律规定的提示义务，在首页特别提示，在条款中采用了加黑、加粗的方式进行特别标注，在《人身保险投保提示书》、《投保单》及《合同条款阅读指引》中重点提醒及告知被保险人保险责任、免除责任等重要内容，且王敏敏已经签名确认，表示已阅读并理解。在订立

保险法规定投保人提出保险要求，经保险人同意承保，保险合同成立。依法成立的保险合同，自成立时生效。本案中，双方签订《保险合同》的行为系双方真实意思的表示，该合同亦不违反有关法律、行政法规的规定，合法有效，双方均应按照合同的约定履行义务，享有权利。本案争议的焦点为：1．泰康人寿黄冈支公司是否就免除保险人责任的条款尽明确说明的义务？免除保险人责任的条款是否发生法律效力？2．王敏敏是否符合给付附加意外伤害医疗保险金和附加意外伤害医疗保险住院津贴的条件？如果符合，泰康人寿黄冈支公司应当支付的数额为多少？关于争议的焦点1，王敏敏主张《保险合同》系泰康人寿黄冈支公司的格式合同，王敏敏没有选择协商的余地，且泰

湖北省黄冈市中级人民法院民 事 判 决 书（2019）鄂11民终2691号上诉人（原审被告）：泰康人寿保险有限责任公司湖北黄冈中心支公司。住所地：黄冈市黄州区黄州大道**。统一社会信用代码：9142110074177381XC。负责人：恽英中，该公司总经理。委托诉讼代理人：宴金，泰康人寿保险有限责任公司湖北分公司员工，代理权限为一般代理。委托诉讼代理人：方风智，北京市京师（武汉）律师事务所律师，代……