意外伤害保险合同纠纷 （2021）鲁14民终448号

依法成立的保险合同自成立时生效。本案中原告在被告处投保的《天地关爱百万医疗保险》合法有效，对于原告在保险期间发生的保险事故，被告理应承担给付保险金的责任。原告主张的121353.94元医疗费是在保险期间的住院医疗花费，属于个人医疗保险条款（B款）中的“一般医疗”的保险范围，且主张的数额在保险限额内，原告要求被告支付医疗费121353.94元证据充分且符合合同约定，一审法院予以支持。原告主张的利息部分于法无据，一审法院不予维护。被告陈述的原告系无证驾驶及被告应按损失填平原则承担保险责任的主张均系保险合同约定的责任免除条款，因涉案保险合同的投保方式为网络投保，根据法律规定，通过网络、电话等方式订立的保险合同，保险人以网页、音频、视频等形式对免除保险人责任条款予以提示和明确说明的，人民法院可以认定其履行了提示和明确说明义务，据此本案被告并未提交充分证据证明对上述责任免除条款向原告进行了提示和明确说明，故免责条款不产生效力。再者根据法律规定，保险人对责任免除条款的提示和明确说明是法定义务，如果保险合同将保险人的提示和明确说明义务转变为投保人的阅读和自行理解义务，应当认定对投保人不具有约束力，不

依法成立的保险合同自成立时生效。本案中原告在被告处投保的《天地关爱百万医疗保险》合法有效，对于原告在保险期间发生的保险事故，被告理应承担给付保险金的责任。原告主张的121353.94元医疗费是在保险期间的住院医疗花费，属于个人医疗保险条款（B款）中的“一般医疗”的保险范围，且主张的数额在保险限额内，原告要求被告支付医疗费121353.94元证据充分且符合合同约定，一审法院予以支持。原告主张的利息部分于法无据，一审法院不予维护。被告陈述的原告系无证驾驶及被告应按损失填平原则承担保险责任的主张均系保险合同约定的责任免除条款，因涉案保险合同的投保方式为网络投保，根据法律规定，通过网络、电话等方式订立

山东省德州市中级人民法院民 事 判 决 书(2021)鲁14民终448号上诉人（原审被告）：中国大地财产保险股份有限公司德州中心支公司，住所地德州市经济开发区晶华路（出租公司院内）。委托诉讼代理人：张相武，经理。委托诉讼代理人：刘勇，山东德洲律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：曹桂英，女，1962年1月9日出生，汉族，住夏津县。委托诉讼代理人：刘振信，山东金剑光律师事务所律师。上诉人中国大地财产……