人身保险合同纠纷 （2017）豫13民终6606号

部分对王朋投保时未如实告知投保前疾病这一事实进行了确认，根据双方合同约定，上诉人有权解除合同，不承担给付保险金的责任，并不退还保费。王朋辩称，1.上诉人为专业保险公司，未对答辩人身体进行体检，未尽到合理审慎义务，应承担理赔责任。2.上诉人业务员为拉业务，未尽询问义务，足额收取了保费，根据双方合同约定，本案属于应当理赔的范围。王朋向一审法院起诉请求：判决新华人寿南阳公司支付保险金80000元并承担诉讼费用。一审法院认定事实：2016年元月18日，王朋与新华人寿南阳公司签订了健康无忧C款重大疾病保险合同，基本保险金额为80000元，保险期间为终身，合同签订后王朋依约按期足额缴纳了保险费2408元。××保险条款6.8.28条保险责任约定：“××：指急性胰腺炎伴有脏器功能障碍。被保险人所患××必须明确诊断，按APACHEⅡ评分达到8分或8分以上和Balthazar分级系统达到Ⅱ级或Ⅱ级以上，并且接受了外科剖腹手术治疗，以进行坏死组织清除、××灶切除或胰腺切除。因酗酒或饮酒过量所致的胰腺炎以及腹腔镜手术不在保障范围内。”2016年9月26日，王朋因身体不适入住新野县人民医院治疗，被诊断为：急性重

部分对王朋投保时未如实告知投保前疾病这一事实进行了确认，根据双方合同约定，上诉人有权解除合同，不承担给付保险金的责任，并不退还保费。王朋辩称，1.上诉人为专业保险公司，未对答辩人身体进行体检，未尽到合理审慎义务，应承担理赔责任。2.上诉人业务员为拉业务，未尽询问义务，足额收取了保费，根据双方合同约定，本案属于应当理赔的范围。王朋向一审法院起诉请求：判决新华人寿南阳公司支付保险金80000元并承担诉讼费用。一审法院认定事实：2016年元月18日，王朋与新华人寿南阳公司签订了健康无忧C款重大疾病保险合同，基本保险金额为80000元，保险期间为终身，合同签订后王朋依约按期足额缴纳了保险费2408元。

河南省南阳市中级人民法院民 事 判 决 书（2017）豫13民终6606号上诉人（原审被告）：新华人寿保险股份有限公司南阳中心支公司。住所地：南阳市仲景路尚城国际酒店*号楼。负责人：孙东领，任经理。委托诉讼代理人：姚璐，系该公司职工。委托诉讼代理人：刘辉，河南经东律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：王朋，男，1986年9月26日出生，汉族，住河南省新野县。委托诉讼代理人：梁中保，新野县德永法律服……