意外伤害保险合同纠纷 （2021）豫01民终5518号

郑州市上街区志鑫劳务队同诚泰财保云南分公司之间的保险合同关系合法有效。赵满仓作为被保险人、受益人，结合事故发生的时间、病历等，其系在保险期间内因工作意外受伤，诚泰财保云南分公司应当承担相应的保险责任。诚泰财保云南分公司作为承保人对被保险人是否符合承保条件负有审查义务，其辩称赵满仓与投保人无劳动关系，原告主体不适格，该院不予认可。赵满仓因意外伤害事故造成八级伤残，且伤残的形成在事故发生之日起180日内，故对于诚泰财保云南分公司辩称超出保险责任约定的鉴定时效，该院不予认可。赵满仓构成八级伤残，按照对应的保险金给付比例乘以保险金额，诚泰财保云南分公司应支付伤残保险金90，000元。赵满仓主张医疗费5，068.89元，该部分费用已在该院（2020）豫0106民初975号调解书获得赔偿，按照保险条款约定，诚泰财保云南分公司不再承担给付责任。综上，依照《中华人民共和国保险法》第十三条、第十四条之规定，判决如下：一、诚泰财产保险股份有限公司云南分公司应于判决生效后十日内支付赵满仓伤残保险金90，000元；二、驳回赵满仓的其他诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民

郑州市上街区志鑫劳务队同诚泰财保云南分公司之间的保险合同关系合法有效。赵满仓作为被保险人、受益人，结合事故发生的时间、病历等，其系在保险期间内因工作意外受伤，诚泰财保云南分公司应当承担相应的保险责任。诚泰财保云南分公司作为承保人对被保险人是否符合承保条件负有审查义务，其辩称赵满仓与投保人无劳动关系，原告主体不适格，该院不予认可。赵满仓因意外伤害事故造成八级伤残，且伤残的形成在事故发生之日起180日内，故对于诚泰财保云南分公司辩称超出保险责任约定的鉴定时效，该院不予认可。赵满仓构成八级伤残，按照对应的保险金给付比例乘以保险金额，诚泰财保云南分公司应支付伤残保险金90，000元。赵满仓主张医疗费5

河南省郑州市中级人民法院民 事 判 决 书（2021）豫01民终5518号上诉人（原审被告）：诚泰财产保险股份有限公司云南分公司，住所地云南省昆明市西山区日新中路360号凯旋大厦3、4、5、8、9楼及附楼。负责人：李华辉，总经理。委托诉讼代理人：董娜，北京京师（昆明）律师事务所律师。委托诉讼代理人：邵晓洁，北京京师（昆明）律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：赵满仓，男，1953年6月20日出生，……