意外伤害保险合同纠纷 （2021）湘06民终2853号

张辉菊生前向太平洋人寿保险岳阳中心支公司投保人身意外伤害保险，并依约交纳了保费，双方之间的保险合同关系成立，且合法有效。在保险期限内，被保险人张辉菊死亡，对于张辉菊死亡的原因，医院病历记载诊断结果仅显示为“广泛蛛网膜下腔出血、脑室积血，神志持续昏迷状态，已出现中枢性呼吸循环衰竭”，并未作出最终的明确的诊断意见。为查明死因，张辉菊家属曾在张辉菊死亡后及时通知被告太平洋人寿保险岳阳中心支公司，已依法尽到了其应尽合同和法定的义务，太平洋人寿保险岳阳中心支公司虽到医院对张辉菊的死亡经过进行了初步调查，但未明确答复是否同意法医鉴定，也未告知当事人应当进行鉴定及法律后果，导致张辉菊被匆忙下葬，而保险公司也未能提供充分证据证明在接到报案后即时履行了告知义务，因此，太平洋人寿保险岳阳中心支公司在履行保险合同的告知义务时存在过错，最终导致张辉菊的死亡原因没有查明。在太平洋人寿保险岳阳中心支公司未提供证据证实张辉菊的死亡并非意外伤害死亡的情况下，应当对张辉菊的死亡承担理赔责任。张辉菊因抢救花费的医药费1799.4元，根据保险合同的约定，太平洋人寿保险岳阳中心支公司应赔付1359.52元［（1799.4元-

张辉菊生前向太平洋人寿保险岳阳中心支公司投保人身意外伤害保险，并依约交纳了保费，双方之间的保险合同关系成立，且合法有效。在保险期限内，被保险人张辉菊死亡，对于张辉菊死亡的原因，医院病历记载诊断结果仅显示为“广泛蛛网膜下腔出血、脑室积血，神志持续昏迷状态，已出现中枢性呼吸循环衰竭”，并未作出最终的明确的诊断意见。为查明死因，张辉菊家属曾在张辉菊死亡后及时通知被告太平洋人寿保险岳阳中心支公司，已依法尽到了其应尽合同和法定的义务，太平洋人寿保险岳阳中心支公司虽到医院对张辉菊的死亡经过进行了初步调查，但未明确答复是否同意法医鉴定，也未告知当事人应当进行鉴定及法律后果，导致张辉菊被匆忙下葬，而保险公司也

湖南省岳阳市中级人民法院民 事 判 决 书（2021）湘06民终2853号上诉人(原审被告)：中国太平洋人寿保险股份有限公司岳阳中心支公司，住所地：湖南省岳阳市岳阳楼区求索东路69号书香印象A栋1-3楼。负责人：唐荣辉，总经理。委托诉讼代理人：杨四军，男，1971年12月25日出生，汉族，住湖南省岳阳市岳阳楼区，系公司员工。委托诉讼代理人：吴向阳，湖南芙蓉律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：陈新……