意外伤害保险合同纠纷 （2021）湘01民终7679号

该案的争议焦点为：一、被保险人杨某某死亡是否属于意外伤害保险的保险责任范围。二、保险公司是否应该承担支付保险金的责任。本院具体阐述如下：一、关于被保险人杨某某死亡是否属于意外伤害保险的保险责任范围的问题。对于意外事件的一般定义，应具备外来性、突然性和不可预料性三个要件。该案中，该案被保险人杨某某，其在上厕所期间摔倒、现场无流血、无明显伤痕、发现后20分钟死亡，符合上述三个特征。该案中保险公司的保单中未对“意外伤害”保险责任的范围进行详尽说明，在《司法鉴定通知书》中保险单号、投保人等手写部分填写内容均与本案保单情况不一致；上诉人委托的两名调查员在事故现场单独沟通时也陈述“尸检现在是家属没有条件做了”，同时，按照农村风俗，杨某某死后举办葬礼，在众多亲朋好友共同吊唁死者的情况下，上诉人要求将尸体进行解剖检验，实在有违风俗人情，处于悲痛之中的被上诉人拒绝尸检情有可原，不应过于苛责。结合被上诉人提供的村委会证明、证人证言等证据及被上诉人提交的询问笔录等均可证实杨某某为摔倒后二十分钟死亡，该情况符合一般理性人对“意外”的认知，该院认为被上诉人就杨某某发生意外伤害完成了初步举证责任。非意外伤害的举证

该案的争议焦点为：一、被保险人杨某某死亡是否属于意外伤害保险的保险责任范围。二、保险公司是否应该承担支付保险金的责任。本院具体阐述如下：一、关于被保险人杨某某死亡是否属于意外伤害保险的保险责任范围的问题。对于意外事件的一般定义，应具备外来性、突然性和不可预料性三个要件。该案中，该案被保险人杨某某，其在上厕所期间摔倒、现场无流血、无明显伤痕、发现后20分钟死亡，符合上述三个特征。该案中保险公司的保单中未对“意外伤害”保险责任的范围进行详尽说明，在《司法鉴定通知书》中保险单号、投保人等手写部分填写内容均与本案保单情况不一致；上诉人委托的两名调查员在事故现场单独沟通时也陈述“尸检现在是家属没有条件做

湖南省长沙市中级人民法院民 事 判 决 书（2021）湘01民终7679号上诉人（原审被告）：中国平安财产保险股份有限公司长沙市安泰支公司，营业场所湖南省长沙市开福区芙蓉中路一段109号华创国际广场C座17楼。负责人：贺峰，系该公司总经理。委托诉讼代理人：罗若嘉，湖南纲维律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：谢正云，男，1954年4月20日出生，汉族，住湖南省。被上诉人（原审原告）：谢建华，男，1……