财产保险合同纠纷 （2017）粤06民终4701号

各方当事人对一审认定张旭华已向受害人赔付的医疗费用金额等内容均未提出上诉，本院对此予以确认。因此，本案二审争议焦点是富德财保广东分公司应向张旭华赔付的金额应否扣减10000元。最高人民关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（三）》第十九条的规定，保险合同约定按照基本医疗保险的标准核定医疗费用，保险人以被保险人的医疗支出超出基本医疗保险范围为由拒绝给付保险金的，人民法院不予支持；保险人有证据证明被保险人支出的费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准，要求对超出部分拒绝给付保险金的，人民法院应予支持。富德财保广东分公司上诉认为张旭华已向受害人赔付的医疗费用含有非社保医疗费用10000元，应在其赔付范围内扣减。因此，根据上述司法解释的规定，富德财保广东分公司以受害人医疗支出超出基本医疗保险范围的理由不能成立。即便富德财保广东分公司该上诉包含了受害人的医疗费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准之内容，其对此依法应承担相应的举证责任。富德财保广东分公司主张一审其已举证相应证据，显然与本案现有证据内容不符，因此，其须承担举证不能的不利后果。综上，一审认定事实清楚，处理正确，本院予以维持。富德财保

各方当事人对一审认定张旭华已向受害人赔付的医疗费用金额等内容均未提出上诉，本院对此予以确认。因此，本案二审争议焦点是富德财保广东分公司应向张旭华赔付的金额应否扣减10000元。最高人民关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（三）》第十九条的规定，保险合同约定按照基本医疗保险的标准核定医疗费用，保险人以被保险人的医疗支出超出基本医疗保险范围为由拒绝给付保险金的，人民法院不予支持；保险人有证据证明被保险人支出的费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准，要求对超出部分拒绝给付保险金的，人民法院应予支持。富德财保广东分公司上诉认为张旭华已向受害人赔付的医疗费用含有非社保医疗费用10000元，应在其

广东省佛山市中级人民法院民 事 判 决 书（2017）粤06民终4701号上诉人(原审被告)富德财产保险股份有限公司广东分公司，住所地广东省广州市越秀区寺右新马路111-115号五羊新城广场3楼301-1、301-2、301-3、301-4、301-5，统一社会信用代码9144010408809176XL。负责人：吴南浩。委托诉讼代理人：梁浩华，富德财产保险股份有限公司佛山中心支公司员工。被上诉人……