意外伤害保险合同纠纷 （2021）鲁14民终1227号

禹城市残疾人联合会在被告中国人民财产保险股份有限公司德州市分公司处为孙卫中投保了残疾人意外伤害保险，其中的死亡、伤残保险金额为15万元。孙卫中死亡后，孙卫中的遗产继承人是原告王爱勤及黄素婷、孙孝强、孙孝平，黄素婷、孙孝强、孙孝平已提交放弃对孙卫中遗产继承的书面意见，王爱勤作为本案原告向被告主张有关权利适格。2020年8月7日，孙卫中在家中摔倒，禹城市中医院急诊科医护人员接案后出诊，孙卫中经抢救无效后在家中死亡。禹城市中医院出具的诊断证明书和死亡殡葬证均注明孙卫中的死亡原因为呼吸循环停止，孙卫中生前所在的禹城市伦镇纸古孙村村民委员会也出具了孙卫中为意外死亡的证明。原告在处理孙卫中的生前遗物时发现孙卫中在被告处投有保险，原告向被告提出理赔时孙卫中已被火化，无法做尸检，无法排除被保险人系意外致死的可能。《最高人民法院关于适用若干问题的解释（三）》第二十五条规定，被保险人的损失系由承保事故或者非承保事故、免责事由造成难以确定，当事人请求保险人给付保险金的，人民法院可以按照相应比例予以支持。具体到本案，孙卫中的死亡是否属于意外死亡的保险事由难以确定，被告没有提交被保险人的团体保险合同、孙卫中系非

禹城市残疾人联合会在被告中国人民财产保险股份有限公司德州市分公司处为孙卫中投保了残疾人意外伤害保险，其中的死亡、伤残保险金额为15万元。孙卫中死亡后，孙卫中的遗产继承人是原告王爱勤及黄素婷、孙孝强、孙孝平，黄素婷、孙孝强、孙孝平已提交放弃对孙卫中遗产继承的书面意见，王爱勤作为本案原告向被告主张有关权利适格。2020年8月7日，孙卫中在家中摔倒，禹城市中医院急诊科医护人员接案后出诊，孙卫中经抢救无效后在家中死亡。禹城市中医院出具的诊断证明书和死亡殡葬证均注明孙卫中的死亡原因为呼吸循环停止，孙卫中生前所在的禹城市伦镇纸古孙村村民委员会也出具了孙卫中为意外死亡的证明。原告在处理孙卫中的生前遗物时发现

山东省德州市中级人民法院民 事 判 决 书(2021)鲁14民终1227号上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司德州市分公司，住所地山东省德州市德城区青年路948号。负责人：孙传鲲，公司总经理。委托诉讼代理人：张建，山东鸿正律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：王爱勤，女，1969年12月8日出生，汉族，住禹城市。委托诉讼代理人：戎秀伟，山东韵法律师事务所律师。上诉人中国人民财产保险股份……