意外伤害保险合同纠纷 （2017）豫13民终2762号

王艳青与平安养老保险股份有限公司河南分公司之间存在真实有效的意外伤害保险合同关系。发生保险事故后，被告应当按照保险合同约定支付相应保险金。被保险人曹梅荣死亡后，五原告作为曹梅荣的法定继承人，可以作为受益人向被告主张支付相应保险金。对被告是否应当承担给付意外身故保险金及意外医疗保险金的责任。从查明的事故发生经过看，曹梅荣生前确实发生突然跌倒的事实，且在跌倒后短时间内因心室停博抢救无效后死亡。曹梅荣生前年事已高，行动不便，事发的当天拄拐行走，其跌倒后会对身体造成一定伤害，被保险人曹梅荣因意外跌倒致使心脏停博死亡的可能性较大，被告主张被保险人曹梅荣死亡不符合保险合同约定的意外事故，被告对此负有举证义务，被告未向一审法院提供证据证明曹梅荣的死亡与其死亡前跌倒这一意外事实无因果关系，故对被告辩称曹梅荣死亡原因非意外事故引起的意见，本院不予采纳，被告应当按照保险合同约定向五原告支付身故保险金3万元。被告辩称被保险人曹梅荣未住院治疗不应当赔偿医疗保险金的意见，无合同依据和法律依据，不予采纳，被告应当按照保险合同约定向五原告赔偿意外伤害医疗保险金800.36元[（1100.45-100）×80%]，五

王艳青与平安养老保险股份有限公司河南分公司之间存在真实有效的意外伤害保险合同关系。发生保险事故后，被告应当按照保险合同约定支付相应保险金。被保险人曹梅荣死亡后，五原告作为曹梅荣的法定继承人，可以作为受益人向被告主张支付相应保险金。对被告是否应当承担给付意外身故保险金及意外医疗保险金的责任。从查明的事故发生经过看，曹梅荣生前确实发生突然跌倒的事实，且在跌倒后短时间内因心室停博抢救无效后死亡。曹梅荣生前年事已高，行动不便，事发的当天拄拐行走，其跌倒后会对身体造成一定伤害，被保险人曹梅荣因意外跌倒致使心脏停博死亡的可能性较大，被告主张被保险人曹梅荣死亡不符合保险合同约定的意外事故，被告对此负有举证义

河南省南阳市中级人民法院民 事 判 决 书（2017）豫13民终2762号上诉人（原审被告）：平安养老保险股份有限公司河南分公司，住所地：郑州市郑东新区金水东路49号1号楼。法定代表人：程延龙，公司总经理。委托诉讼代理人：刘现春，该公司员工。委托诉讼代理人：刘河堤，该公司员工。被上诉人（原审原告）：王小侠，女，生于1969年12月15日，住西峡县。被上诉人（原审原告）：王磊，男，生于1977年4月……