意外伤害保险合同纠纷 （2019）粤53民终718号

本案属意外伤害保险合同纠纷。双方争议的焦点是被保险人廖XX是否因意外伤害而死亡。从罗定市XX医院急诊抢救记录以及陈志英等四人的陈述来看，被保险人存在2018年9月2日晚上十点在家门口摔倒的客观事实，在倒下后几分钟被亲属拉起来后即回房休息，并于9月3日凌晨1时被亲属发觉异样后送院抢救无效死亡，即事件发生的整个过程为：被绊倒-回房休息-休息中发现异样-送院抢救无效死亡，该过程具有连续性，且本案没有证据证实被保险人存在病史或其他特殊原因，一审法院认定，被保险人因被绊倒在地这一客观情况导致出现呕吐、呻吟、昏迷、口唇面色紫绀并最终心跳呼吸骤停而死亡的可能性很大，根据民事诉讼的高度盖然性原则，一审法院认定被保险人的死亡与被绊倒在地之间存在因果关系。根据保险合同的意外伤害释义，被保险人被绊倒这一情况符合遭受外来的、突发的、非本意、非疾病的客观事件的特征，因此，一审法院认定被保险人是因意外伤害而死亡，人寿保险广东省分公司应依照合同约定进行赔偿。人寿保险广东省分公司辩称陈志英等四人未能提供证据证实被保险人事发前曾摔倒，一审法院认为，陈志英等四人将被保险人送至医院进行抢救时，已明确告知医院方被保险人曾在家

本案属意外伤害保险合同纠纷。双方争议的焦点是被保险人廖XX是否因意外伤害而死亡。从罗定市XX医院急诊抢救记录以及陈志英等四人的陈述来看，被保险人存在2018年9月2日晚上十点在家门口摔倒的客观事实，在倒下后几分钟被亲属拉起来后即回房休息，并于9月3日凌晨1时被亲属发觉异样后送院抢救无效死亡，即事件发生的整个过程为：被绊倒-回房休息-休息中发现异样-送院抢救无效死亡，该过程具有连续性，且本案没有证据证实被保险人存在病史或其他特殊原因，一审法院认定，被保险人因被绊倒在地这一客观情况导致出现呕吐、呻吟、昏迷、口唇面色紫绀并最终心跳呼吸骤停而死亡的可能性很大，根据民事诉讼的高度盖然性原则，一审法院认定

广东省云浮市中级人民法院民 事 判 决 书（2019）粤53民终718号上诉人（原审被告）：中国人寿保险股份有限公司广东省分公司，公司地址：广东省广州市。法定负责人：陈盛银。委托诉讼代理人：杨砚，广东颐和律师事务律师。委托诉讼代理人：董炳伟，广东连越律师事务律师。被上诉人（原审原告）：陈志英，女，1945，汉族，住罗定市。被上诉人（原审原告）：赖丽珍，女，1969年，汉族，住罗定市。被上诉人（原审……