意外伤害保险合同纠纷 （2017）豫09民终2328号

濮阳市第五中学与人寿保险公司签订的保险合同内容不违反法律规定，意思表示真实，为有效合同。在保险责任期间被保险人发生保险事故，人寿保险公司应按照保险合同约定承担保险责任。关于人寿保险公司上诉称刘运龙并非在学校教育教学活动发生意外，不属于保险合同约定的赔付范围，且应按照保险合同约定的赔付比例进行赔偿的理由，本院认为，刘运龙作为寄宿制学生，在学校学习、生活期间发生意外伤害事故，属于人寿保险公司承保的校园意外伤害保险的赔偿范围。对于合同中约定的扣除医保及免赔额后按照比例赔偿医疗保险金的条款，应认定为免除保险人责任的格式条款，对该免责条款，人寿保险公司未提供证据证明已向投保人履行了明确说明义务，该条款对刘运龙不产生效力，原审认定并无不当，对于人寿保险公司的上诉理由本院不予支持。关于人寿保险公司上诉称原审判决认定刘运龙残疾赔偿金适用城镇标准错误的理由，本院认为，刘运龙系濮阳市第五中学寄宿制学生，本案事故发生时在濮阳市第五中学学习、生活一年有余，常年生活、消费在城镇，原审按照城镇居民标准计算残疾赔偿金符合法律规定。关于人寿保险公司上诉称精神抚慰金属于间接损失，依据保险合同约定人寿保险公司不应承担，且

濮阳市第五中学与人寿保险公司签订的保险合同内容不违反法律规定，意思表示真实，为有效合同。在保险责任期间被保险人发生保险事故，人寿保险公司应按照保险合同约定承担保险责任。关于人寿保险公司上诉称刘运龙并非在学校教育教学活动发生意外，不属于保险合同约定的赔付范围，且应按照保险合同约定的赔付比例进行赔偿的理由，本院认为，刘运龙作为寄宿制学生，在学校学习、生活期间发生意外伤害事故，属于人寿保险公司承保的校园意外伤害保险的赔偿范围。对于合同中约定的扣除医保及免赔额后按照比例赔偿医疗保险金的条款，应认定为免除保险人责任的格式条款，对该免责条款，人寿保险公司未提供证据证明已向投保人履行了明确说明义务，该条款对

河南省濮阳市中级人民法院民 事 判 决 书（2017）豫09民终2328号上诉人（原审被告）：中国人寿保险股份有限公司濮阳分公司，住所地濮阳市金堤中路633号，统一社会信用代码：91410900755174754Q。负责人：王金超，该公司经理。委托诉讼代理人：张国相，河南金谋律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：刘运龙，男，汉族，2003年4月23日出生，住址河南省濮阳县。委托诉讼代理人：邢成亮，……