健康保险合同纠纷 （2017）豫13民终3205号

原、被告双方签订的《华夏爱家保宝两全保险》、××保险》保险合同是双方意思的表示，真实合法，不违反法律规定，属有效合同。合同签订后，原告依约交纳了保费，在合同履行期间，原告因面部抽搐住院治疗，因原告面部抽搐属××，需进行开颅治疗，××保险金的条件。但在原告要求被告理赔时，被告不予理赔，违反诚信原则。现原告持合同要求被告支付保险金的请求，事实清楚，证据充分，理由正当，一审法院予以支持。因原告所患××在一般常规药物治疗无法治愈的情况下，医院根据病情进行了开颅手术治疗，足以证明病情的严重性，因此对被告所述理由，一审法院不予采纳。被告辩称原告所患××不符合理赔条件，不予理赔的理由，因未提供证据加以证实，一审法院不予采纳。本案经调解未达成协议，根据《中华人民共和国保险法》第十三条、第十四条、第十六条、第二十三条之规定，判决如下：被告华夏人寿保险股份有限公司南阳中心支公司自判决生效之日起十日内向原告谢培支付重大××保险金12.5万元。如未按本判决指定的期限履行给付金钱义务的，应按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费1800元，减半收取900元，

原、被告双方签订的《华夏爱家保宝两全保险》、××保险》保险合同是双方意思的表示，真实合法，不违反法律规定，属有效合同。合同签订后，原告依约交纳了保费，在合同履行期间，原告因面部抽搐住院治疗，因原告面部抽搐属××，需进行开颅治疗，××保险金的条件。但在原告要求被告理赔时，被告不予理赔，违反诚信原则。现原告持合同要求被告支付保险金的请求，事实清楚，证据充分，理由正当，一审法院予以支持。因原告所患××在一般常规药物治疗无法治愈的情况下，医院根据病情进行了开颅手术治疗，足以证明病情的严重性，因此对被告所述理由，一审法院不予采纳。被告辩称原告所患××不符合理赔条件，不予理赔的理由，因未提供证据加以证实，

河南省南阳市中级人民法院民 事 判 决 书（2017）豫13民终3205号上诉人（原审被告）：华夏人寿保险股份有限公司南阳中心支公司。统一社会信用代码：91411300671690508H。住所地：南阳市高新路与明山路交叉口福成金色嘉园*#商务楼。负责人：邓飞，任该公司总经理。委托诉讼代理人：郭国柱，系该公司员工。被上诉人（原审原告）：谢培，女，回族，生于1967年9月6日，住南召县。委托诉讼代理……