人身保险合同纠纷 （2021）黑12民终618号

本案争议的焦点是毛加宇要求给付的款项是否合理。毛加宇与人寿保险公司签订了《中国人寿财产保险股份有限公司医疗保险A条款》医疗保险合同，依约定足额交纳了保费，毛加宇在保险期限内因患病治疗支付医疗费61755.54元，按保险合同约定应扣除免赔额10000元,余51755.54元，人寿保险公司理应依据保险合同约定履行赔偿责任，其提交证据医疗保险A投保单、投保说明书、百万安心产品投保告知书、投保签字照片、中国人寿财产保险股份有限公司医疗保险A条款、健康问卷，证明毛加宇投保时带病投保，所患疾病为先天性疾病属于责任免除情形，人寿保险公司已经尽到了提示、解释、告知义务并要求对毛加宇所患疾病是否为先天性疾病进行司法鉴定。本院认为，上述证据仅能证实毛加宇与人寿保险公司签订了保险合同，并不能证实人寿保险公司尽到格式条款免责事由说明、提示等义务，故对其辩解主张不予采信，其要求鉴定的主张不予支持。综上，毛加宇诉讼请求合理，人寿保险公司应依据《中国人寿财产保险股份有限公司医疗保险A条款》医疗保险合同给付毛加宇医疗费51755.54元。依照《中华人民共和国保险法》第十条、第十一条、第十九条、第二十三条、《最高人民法

本案争议的焦点是毛加宇要求给付的款项是否合理。毛加宇与人寿保险公司签订了《中国人寿财产保险股份有限公司医疗保险A条款》医疗保险合同，依约定足额交纳了保费，毛加宇在保险期限内因患病治疗支付医疗费61755.54元，按保险合同约定应扣除免赔额10000元,余51755.54元，人寿保险公司理应依据保险合同约定履行赔偿责任，其提交证据医疗保险A投保单、投保说明书、百万安心产品投保告知书、投保签字照片、中国人寿财产保险股份有限公司医疗保险A条款、健康问卷，证明毛加宇投保时带病投保，所患疾病为先天性疾病属于责任免除情形，人寿保险公司已经尽到了提示、解释、告知义务并要求对毛加宇所患疾病是否为先天性疾病进行

黑龙江省绥化市中级人民法院民 事 判 决 书（2021）黑12民终618号上诉人（原审被告）：中国人寿财产保险股份有限公司绥化中心支公司，住所地绥化市北林区康庄路与人和街交叉口西湖锦源C区1号高层1-4层。负责人：陈玉军，职务经理。委托诉讼代理人：王志锁，黑龙江五洲律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：毛加宇，男，1997年9月16日出生，汉族，公务员，住安达市。委托诉讼代理人：任桂梅，女，197……