意外伤害保险合同纠纷 （2017）豫13民终104号

原告张国良与被告人财产保险南阳分公司之间存在真实有效的人身意外伤害保险合同关系，原告在保险合同期间发生人身意外事故，被告应根据保险单和保险条款约定承担保险责任。原告诉请伤残赔偿金7200元，被告无异议，不违反法律规定，本院支持。对于医疗费，被告人财产保险南阳分公司辩称根据保险条款约定，医疗费应适用补偿原则，原告通过任何途径所获得的医疗赔偿费用，应当从保险中扣除后，其余按照60%赔偿原告。本院认为被告未提供证据证明原告获得了其他医疗费用赔偿，但根据原告提供的（2016）豫1323民初257号民事判决书，原告已获得交通事故侵权人邢金旗赔偿医疗费用13978.43元，交通事故保险公司赔偿医疗费3333.33元，共计17311.76元，以上从医疗费用总额为49928.1元中扣除后为32616.34元，已经超出了保险限额20000元。根据《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（二）》第九条“保险人提供的格式合同文本中的责任免除条款、免赔额、免赔率、比例赔付或者给付等免除或者减轻保险人责任的条款，可以认定为保险法第十七条第二款规定的“免除保险人责任的条款”的规定，《附加意外伤

原告张国良与被告人财产保险南阳分公司之间存在真实有效的人身意外伤害保险合同关系，原告在保险合同期间发生人身意外事故，被告应根据保险单和保险条款约定承担保险责任。原告诉请伤残赔偿金7200元，被告无异议，不违反法律规定，本院支持。对于医疗费，被告人财产保险南阳分公司辩称根据保险条款约定，医疗费应适用补偿原则，原告通过任何途径所获得的医疗赔偿费用，应当从保险中扣除后，其余按照60%赔偿原告。本院认为被告未提供证据证明原告获得了其他医疗费用赔偿，但根据原告提供的（2016）豫1323民初257号民事判决书，原告已获得交通事故侵权人邢金旗赔偿医疗费用13978.43元，交通事故保险公司赔偿医疗费333

河南省南阳市中级人民法院民 事 判 决 书(2017)豫13民终104号上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司南阳市分公司。住所地：南阳市卧龙区工业路**号。负责人：吴文光，该公司经理。委托诉讼代理人：刘振良、李国潮（实习），河南鼎新律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：张国良，男，生于1987年9月5日，汉族，住西峡县。委托诉讼代理人：韩清林，西峡县诚信法律服务所法律工作者。上诉人中国……