意外伤害保险合同纠纷 （2021）川15民终39号

本案争议焦点为中华联合财保宜宾支公司是否应按保险合同约定按比例给付意外伤害保险金及是否应支付罗仕信意外医疗保险金。根据《中华人民共和国保险法》第十七条第二款“对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力”及《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（二）》第九条“保险人提供的格式合同文本中的责任免除条款、免赔额、免赔率、比例赔付或者给付等免除或者减轻保险人责任的条款，可以认定为保险法第十七条第二款规定的‘免除保险人责任的条款’”的规定，中华联合财保宜宾支公司需向罗仕信对合同中免除保险责任的条款尽到提示和明确说明的义务，并对其履行了明确说明义务负有举证责任。因中华联合财保宜宾支公司未举证证明其尽到了该义务，故保险合同中约定给付比例给付意外伤害保险金的条款及意外医疗保险金适用补偿原则的条款均对罗仕信不产生效力。因此，中华联合财保宜宾支公司应支付罗仕信意外伤害保险金20000元，意外医疗保险金4000元。

本案争议焦点为中华联合财保宜宾支公司是否应按保险合同约定按比例给付意外伤害保险金及是否应支付罗仕信意外医疗保险金。根据《中华人民共和国保险法》第十七条第二款“对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力”及《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（二）》第九条“保险人提供的格式合同文本中的责任免除条款、免赔额、免赔率、比例赔付或者给付等免除或者减轻保险人责任的条款，可以认定为保险法第十七条第二款规定的‘免除

四川省宜宾市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2021）川15民终39号 上诉人（原审被告）：中华联合财产保险股份有限公司宜宾中心支公司，住所地四川省宜宾市翠屏区戎州路东段******。 负责人：杨涛，总经理。 委托诉讼代理人：白勇，男。 被上诉人（原审原告）：罗仕信，男，1973年1月出生，汉族，住四川省筠连县。 委托诉讼代理人：平泽清，筠连县景阳法律服务所法律工作者。 上诉人中华联合财产保险……