意外伤害保险合同纠纷 （2019）粤20民终3042号

本案为意外伤害保险合同纠纷。广厦公司和太平洋财保中山支公司对双方之间存在合法有效的意外伤害保险合同关系无异议。本案的争议焦点有二，一是邵盛刚是否是涉案保险合同的被保险人；二是太平洋财保中山支公司应向邵盛刚赔付的保险金数额。关于焦点一，广厦公司向太平洋财保中山支公司投保的建筑工程施工人员团体人身意外伤害保险，投保时为不记名投保，保险条款约定的主被保险人为“年龄在16周岁（含）至65周岁（含），身体健康的能正常工作或劳动，与投保人存在雇佣关系，并在投保人的施工现场从事管理和施工的人员”，邵盛刚在出险时39周岁，具有正常劳动能力，虽然与广厦公司不存在直接的劳动关系，但邵盛刚为广厦公司承建工程的承包人所聘请人员，在广厦公司投保的工程项目施工现场进行施工作业，其劳动产生的经济利益亦为广厦公司享有，应视为邵盛刚与广厦公司之间存在与雇佣关系等同的利益关联；故一审法院认为邵盛刚属于条款约定的被保险人。关于焦点二，邵盛刚因高处跌落造成全身多处损伤，其事故发生在保险期间，并构成《人身保险伤残评定标准》规定的一级伤残，其情形属于涉案人身意外伤害保险中残疾保险责任的赔偿范围，一级伤残的赔偿比例为100%，故太

本案为意外伤害保险合同纠纷。广厦公司和太平洋财保中山支公司对双方之间存在合法有效的意外伤害保险合同关系无异议。本案的争议焦点有二，一是邵盛刚是否是涉案保险合同的被保险人；二是太平洋财保中山支公司应向邵盛刚赔付的保险金数额。关于焦点一，广厦公司向太平洋财保中山支公司投保的建筑工程施工人员团体人身意外伤害保险，投保时为不记名投保，保险条款约定的主被保险人为“年龄在16周岁（含）至65周岁（含），身体健康的能正常工作或劳动，与投保人存在雇佣关系，并在投保人的施工现场从事管理和施工的人员”，邵盛刚在出险时39周岁，具有正常劳动能力，虽然与广厦公司不存在直接的劳动关系，但邵盛刚为广厦公司承建工程的承包人

广东省中山市中级人民法院民 事 判 决 书（2019）粤20民终3042号上诉人（原审原告）：邵盛刚，男，1977年10月14日出生，汉族，住四川省泸州市江阳区。委托诉讼代理人：吴飞跃，广东泰力律师事务所律师。上诉人（原审被告）：中国太平洋财产保险股份有限公司中山中心支公司，住所地广东省中山市岐关西路**、岐关西路****商铺、岐关西路13号之二卡底层商铺，统一社会信用代码914420008981……