人身保险合同纠纷 (2014)呼商终字第19号

案号
(2014)呼商终字第19号
法院
内蒙古自治区呼伦贝尔市中级人民法院
案由
人身保险合同纠纷
年份
2014
地域
内蒙古自治区呼伦贝尔市
裁判日期
2014-10-08

裁判要旨

部分“被告人和被害方在案发前均饮酒”的表述,认为被保险人石某受到伤害是因其存在挑衅或者故意行为而引发争执、打斗以及事发时是受酒精影响期间,保险公司具有免责情形。但(2013)内刑三终字第20号刑事判决认定对被保险人石某等人与李某互殴的起因无法确认,即未认定被保险人石某存在挑衅或故意行为。虽然该判决书中认定被保险人石某事发前饮酒,保险公司依据保险条款第七条第一项进行抗辩,认为存在免除责任的事由,但根据《中华人民共和国保险法》第十七条第二款、《最高人民法院关于适用﹤中华人民共和国保险法﹥若干问题的解释(二)》第十一条、第十三条的规定,保险人在订立保险合同时应对保险合同中免除保险人责任的条款作出足以引起投保人注意的提示,并对该条款的概念、内容、法律后果以书面或者口头形式向投保人作出明确说明,未作提示或者明确说明的,该条款不产生效力。保险人应对其履行了明确说明义务负举证责任。而保险公司未能举证证明其已经履行了对免责条款中“醉酒、受酒精影响期间”的概念、内容、法律后果作出了使常人能够充分理解的说明义务。虽然投保单中投保人签字确认的特别约定内容包含了“投保人已详细阅读并了解保险责任及责任免除条款”

摘要

部分“被告人和被害方在案发前均饮酒”的表述,认为被保险人石某受到伤害是因其存在挑衅或者故意行为而引发争执、打斗以及事发时是受酒精影响期间,保险公司具有免责情形。但(2013)内刑三终字第20号刑事判决认定对被保险人石某等人与李某互殴的起因无法确认,即未认定被保险人石某存在挑衅或故意行为。虽然该判决书中认定被保险人石某事发前饮酒,保险公司依据保险条款第七条第一项进行抗辩,认为存在免除责任的事由,但根据《中华人民共和国保险法》第十七条第二款、《最高人民法院关于适用﹤中华人民共和国保险法﹥若干问题的解释(二)》第十一条、第十三条的规定,保险人在订立保险合同时应对保险合同中免除保险人责任的条款作出足以

正文(节选)

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