人身保险合同纠纷 （2016）皖04民终757号

淮南市环卫处与太保淮南公司签订的政府采购合同是双方真实意思表示，不违反法律规定，合法有效，双方均应当依照该合同约定履行自己的义务。陶秀英系淮南市环卫处工人，作为被保险人，应当受该合同约束。陶秀英虽未直接与太保淮南公司签订人身保险合同，但仍然符合赔付条件。政府采购合同约定的赔偿项目有：⑴意外伤残保险赔偿金；⑵意外伤害医疗补助费；⑶意外伤害住院补助费。合同明确约定了上述赔偿项目的适用范围和赔偿标准，本案应当依照上述约定确定赔付的项目和范围。对于陶秀英的诉讼请求:⑴意外伤残保险赔偿金3万元：因在本案受理前，太保淮南公司已经委托安徽理工司法鉴定中心对陶秀英伤情进行鉴定，鉴定结论认为其伤情构成人身保险八级伤残，双方对此鉴定结论均无异议，故陶秀英请求太保淮南公司赔付意外伤残保险赔偿金3万元的诉讼请求，法院予以支持；⑵意外伤害医疗补助费6000元：合同约定的赔付标准及范围为“100元免赔后按照100%比例予以补偿”最高不超过6000元，本案中陶秀英因交通事故受伤导致意外伤害住院花费医疗费用30008.73元，按照上述赔付标准，应当按照最高6000元予以支持；太保淮南公司辩称“应当扣除非医保用药”，但

淮南市环卫处与太保淮南公司签订的政府采购合同是双方真实意思表示，不违反法律规定，合法有效，双方均应当依照该合同约定履行自己的义务。陶秀英系淮南市环卫处工人，作为被保险人，应当受该合同约束。陶秀英虽未直接与太保淮南公司签订人身保险合同，但仍然符合赔付条件。政府采购合同约定的赔偿项目有：⑴意外伤残保险赔偿金；⑵意外伤害医疗补助费；⑶意外伤害住院补助费。合同明确约定了上述赔偿项目的适用范围和赔偿标准，本案应当依照上述约定确定赔付的项目和范围。对于陶秀英的诉讼请求:⑴意外伤残保险赔偿金3万元：因在本案受理前，太保淮南公司已经委托安徽理工司法鉴定中心对陶秀英伤情进行鉴定，鉴定结论认为其伤情构成人身保险八

安徽省淮南市中级人民法院民 事 判 决 书（2016）皖04民终757号上诉人（原审被告）：中国太平洋人寿保险股份有限公司淮南中心支公司，住所地安徽省淮南市田家庵区。负责人：张玲，系公司总经理。委托诉讼代理人：杜磊，男，该公司员工。委托诉讼代理人：方春旭，安徽征宇律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：陶秀英，女，1951年7月1日生，汉族，住安徽省淮南市田家庵区。委托诉讼代理人：张永华，安徽张永华……