保险纠纷 （2019）苏1181民初5735号

原告受伤至今未能恢复自主意识，不具备民事行为能力，由其监护人代行使权利符合法律规定。 案涉保险合同系双方真实意思表示，不违反法律和行政法规的强制性规定，应为合法有效，本院予以确认。 投保人按约支付保险费，被告保险公司开始承担保险责任。 结合三次庭审调查，本案的争议焦点为：1、原告受伤原因；2、被告关于保险免责条款是否尽到提示和明确说明义务；3、本案诉讼时效是否超过。 关于争议焦点1，首先，从原告病情看，形式上符合保险合同约定的损害后果，即构成保险事故，故该焦点实际讨论的是保险事故成因问题。 原告初诊断为脑出血、突发神志不清。 从证人张某的陈述看，原告从1.5米高的跳板跌落是事实，但因原告自身患有右侧丘脑动静脉畸形这一疾病因素，故无法确认是否疾病突发而跌落，还是跌落后引发该疾病因素，亦或是跌落后脑部着地所致，再或是两种因素共同作用。 但根据本院对原告初次住院主治医生的调查询问，可以明确原告患有的右侧丘脑动静脉畸形属于先天性畸形，且在原告经确诊的一系列病情中，该疾病因素为根本性原因、起了决定性作用。 主治医生另陈述，若排除该因素，正常情况下不会造成这么严重的后果。 不可否认，在保险事故

5735冷阳与中国平安人寿保险股份有限公司江苏分公司保险纠纷一审民事判决书

江苏省丹阳市人民法院 民 事 判 决 书 （2019）苏1181民初5735号 原告：冷阳，男，汉族，1989年1月31日生，住丹阳市。 法定代理人：冷某1，男，汉族，1964年3月22日生，住丹阳市。 系冷阳父亲。 委托诉讼代理人：夏敏，江苏金正平律师事务所律师。 委托诉讼代理人：臧晖，江苏金正平律师事务所律师。 被告：中国平安人寿保险股份有限公司江苏分公司，营业场所南京市建邺区庐山路1……