健康保险合同纠纷 （2016）鄂09民终412号

本案涉案保险合同真实、合法、有效，予以确认。被保险人刘耀平在保险期内因“突发意识障碍”入住孝昌第一人民医院，经CT诊断后进行了开颅血肿清除＋去骨瓣减压＋气管切开手术，符合保险条款约定，即保险事故已发生，新华保险应按约定承担保险责任，给付保险金。武桂云的该项诉讼请求符合法律规定，予以支持。据此，依据《中华人民共和国保险法》第十条、第十四条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，遂判决：一、新华人寿保险股份有限公司孝感中心支公司于判决书生效后十日内赔付武桂云保险金90000元。二、驳回武桂云其他诉讼请求。如未按照本判决指定的期间履行金钱给付义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2115元由新华人寿保险股份有限公司孝感中心支公司负担2065元，武桂云负担50元。新华保险上诉称，一、××不符合重疾险的责任范围约定，保险事故未发生，赔偿条件不成就，新华保险不应承担赔偿责任。一审法院认为被保险人经CT诊断后进行开颅血肿清除＋去骨瓣减压＋气管切开手术，符合保险条款约定，保险事故已发生，属于认定事实不清，认识严重错误。开颅

本案涉案保险合同真实、合法、有效，予以确认。被保险人刘耀平在保险期内因“突发意识障碍”入住孝昌第一人民医院，经CT诊断后进行了开颅血肿清除＋去骨瓣减压＋气管切开手术，符合保险条款约定，即保险事故已发生，新华保险应按约定承担保险责任，给付保险金。武桂云的该项诉讼请求符合法律规定，予以支持。据此，依据《中华人民共和国保险法》第十条、第十四条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，遂判决：一、新华人寿保险股份有限公司孝感中心支公司于判决书生效后十日内赔付武桂云保险金90000元。二、驳回武桂云其他诉讼请求。如未按照本判决指定的期间履行金钱给付义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二

湖北省孝感市中级人民法院民 事 判 决 书（2016）鄂09民终412号上诉人（一审被告）新华人寿保险股份有限公司孝感中心支公司。住所地：孝感市长征路***号。代表人陈岚，该公司经理。委托代理人郑冬平，该公司员工。代理权限：代为上诉、应诉、调解、申请回避、代为调查取证、提交证据、参加庭审活动、发表代理意见、申请执行，代为领取法律文书等。委托代理人张驰，湖北得伟君尚律师事务所律师。代理权限：代为上诉……