财产损失保险合同纠纷 （2013）宁商终字第15号

乔丰公司与国泰财险江苏分公司之间已形成保险合同关系，该保险合同系双方当事人真实意思表示，合法有效。在保险合同约定的事故发生时，保险公司应依约予以理赔。国泰财险江苏分公司辩称，因为保险事故发生后，涉案员工已经被认定为工伤，并由工伤保险基金予以赔偿，其再赔偿，乔丰公司就有获得额外保险利益之嫌，故其拒绝赔付。故本案的争议焦点为：乔丰公司雇佣的员工发生保险事故，被认定为工伤，由工伤保险基金予以赔偿后，国泰财险江苏分公司是否可以免除保险责任。原审法院认为：1、工伤保险是企业需要投保的强制险。乔丰公司与国泰财险江苏分公司签订雇主责任保险时，对雇员发生事故由工伤保险基金予以赔偿后，如保险公司可以免除赔偿责任，则保险人应当向投保人予以明确说明。在投保人获悉后，由投保人予以选择是否投保，否则，在保险事故发生后，不论工伤保险基金是否予以赔偿，保险人均应当依据保险合同予以理赔。国泰财险江苏分公司未提供证据证明保险合同中存在这一免责条款，且其已向乔丰公司对该免责事由进行了明确充分的释明，故国泰财险江苏分公司不得据此免责。2、企业雇主投保雇主责任保险的目的，是为了防止其雇佣的员工在工作时发生事故后，能够依据该保

乔丰公司与国泰财险江苏分公司之间已形成保险合同关系，该保险合同系双方当事人真实意思表示，合法有效。在保险合同约定的事故发生时，保险公司应依约予以理赔。国泰财险江苏分公司辩称，因为保险事故发生后，涉案员工已经被认定为工伤，并由工伤保险基金予以赔偿，其再赔偿，乔丰公司就有获得额外保险利益之嫌，故其拒绝赔付。故本案的争议焦点为：乔丰公司雇佣的员工发生保险事故，被认定为工伤，由工伤保险基金予以赔偿后，国泰财险江苏分公司是否可以免除保险责任。原审法院认为：1、工伤保险是企业需要投保的强制险。乔丰公司与国泰财险江苏分公司签订雇主责任保险时，对雇员发生事故由工伤保险基金予以赔偿后，如保险公司可以免除赔偿责任

江苏省南京市中级人民法院民 事 判 决 书（2013）宁商终字第15号上诉人（原审被告）国泰财产保险有限责任公司江苏分公司，住所地在江苏省南京市玄武区中山路268号1幢608-612室。负责人曾荣池，该公司总经理。委托代理人孙懿德，男，1982年7月27日生。委托代理人耿涛，男，1983年12月12日生。被上诉人（原审原告）南京乔汽车工装技术开发有限公司，住所地在江苏省南京市江宁科学园天元东路11……