意外伤害保险合同纠纷 （2013）滨中商终字第183号

原告孙昊在被告人保邹平支公司处投保住院费用医疗保险，系双方当事人的真实意思表示，合法有效，双方应遵守履行。本案的争议焦点：被告应当支付原告的保险金数额是多少。按照双方合同约定，原告孙昊在保险期间内因意外受伤住院治疗，花费医疗费8637.06元，被告未能提供证据证实原告从案外人处获取的赔偿金是赔付的医疗费，且原告在本次诉讼中提供的是医疗费的原始单据，故被告应承担相应的支付保险金的责任。被告辩称已经按照合同约定对原告进行了赔付，原告已经接受赔付数额，不应再另行起诉，但原告从被告处领取部分赔偿款并不影响原告的诉权，故对被告该辩称理由，不予支持。被告在赔付时扣除了部分认为不应承担的医疗费，对于该扣除部分，保险合同中并未明确约定，被告在签订合同时亦未明确告知原告，故不应予以扣除。被告应支付原告保险金8637.06元，扣除已经支付的2888.57元，被告尚应支付原告保险金5748.49元。原审法院依照《中华人民共和国合同法》第六十条、《中华人民共和国保险法》第十二条、第十三条、第十四条、第十七条、第二十三条之规定判决：被告中国人寿保险股份有限公司邹平县支公司于本判决生效之日起五日内支付原告孙昊保险

原告孙昊在被告人保邹平支公司处投保住院费用医疗保险，系双方当事人的真实意思表示，合法有效，双方应遵守履行。本案的争议焦点：被告应当支付原告的保险金数额是多少。按照双方合同约定，原告孙昊在保险期间内因意外受伤住院治疗，花费医疗费8637.06元，被告未能提供证据证实原告从案外人处获取的赔偿金是赔付的医疗费，且原告在本次诉讼中提供的是医疗费的原始单据，故被告应承担相应的支付保险金的责任。被告辩称已经按照合同约定对原告进行了赔付，原告已经接受赔付数额，不应再另行起诉，但原告从被告处领取部分赔偿款并不影响原告的诉权，故对被告该辩称理由，不予支持。被告在赔付时扣除了部分认为不应承担的医疗费，对于该扣除部

山东省滨州市中级人民法院民 事 判 决 书（2013）滨中商终字第183号上诉人（原审被告）：中国人寿保险股份有限公司邹平支公司。住所地：邹平县黄山三路***号。负责人：卞建忠，经理。委托代理人：杨苗，山东天健律师事务所律师（特别授权代理）。被上诉人（原审原告）：孙昊。法定代理人：孙连正（系孙昊之父），男，1980年2月29日出生，汉族。上诉人中国人寿保险股份有限公司邹平支公司（以下简称人保邹平支……