意外伤害保险合同纠纷 （2015）九中民二终字第132号

案外人陈平雇请原告砍伐杉木，双方存在劳动关系。经原告同意，陈平以原告为被保险人在被告处投保了人身意外伤害保险，被告亦认可，故保险合同依法成立并生效。原告作为该合同的被保险人，依法对被告享有保险金请求权，被告应按合同约定向原告履行赔付义务。原告认为，被告按比例赔付9000元不妥，应按合同约定赔付30000元。理由是被告按比例赔付的约定属“免责条款”，应属无效条款。庭审中，被告虽对原告发生意外事故没有异议，但抗辩称该保险合同中只有合同条款而没有“免责条款”。本院认为，保险合同中约定该合同的保险责任由被告根据《保险伤残评定标准》的规定，按本合同约定的意外伤害保险金额乘以该处伤残的伤残等级所对应的保险金给付比例给付伤残保险金(人身保险伤残程度分为一至十级，保险金给付比例分为100%至10%)，但根据最高人民法院关于适用《中华人民共和国保险法》若干问题的解释（二）第九条“保检人提供的格式合同文本中的责任免除条款、免赔额、免赔率、比例赔付或者给付等免除或者减轻保险人责任的条款，可以认定为保险法第十七条第二款规定的‘免除保险人责任’的条款”的规定，该条款根据伤残等级按比例进行赔付的规定，实为保险合同

案外人陈平雇请原告砍伐杉木，双方存在劳动关系。经原告同意，陈平以原告为被保险人在被告处投保了人身意外伤害保险，被告亦认可，故保险合同依法成立并生效。原告作为该合同的被保险人，依法对被告享有保险金请求权，被告应按合同约定向原告履行赔付义务。原告认为，被告按比例赔付9000元不妥，应按合同约定赔付30000元。理由是被告按比例赔付的约定属“免责条款”，应属无效条款。庭审中，被告虽对原告发生意外事故没有异议，但抗辩称该保险合同中只有合同条款而没有“免责条款”。本院认为，保险合同中约定该合同的保险责任由被告根据《保险伤残评定标准》的规定，按本合同约定的意外伤害保险金额乘以该处伤残的伤残等级所对应的保险

江西省九江市中级人民法院民 事 判 决 书（2015）九中民二终字第132号上诉人（原审被告）中国人寿保险股份有限公司武宁县支公司，住所地：武宁县豫宁大道43号。负责人沈沉，该公司经理。委托代理人涂建伟，该公司员工。委托代理人李杰，江西修柴郡师事务所律师。被上诉人（原审原告）李季雄，男，1965年5月24日出生，汉族，江西省武宁县人，农民，住武宁县。委托代理人夏源斌，江西际民律师事务所律师。上诉人……