意外伤害保险合同纠纷 （2019）鄂28民终2680号

奚明系第三人合力路桥公司在沙道沟镇栏杆坪至乐坪公路加宽工程中的施工人员，有沙道沟镇安全生产监督管理办公室的证明、刘时刚的证言，以及第三人支付医疗费，向恩施人寿财保公司理赔及起诉等事实证明，应当认定。第三人向人寿财保公司投保了建筑施工人员团体意外伤害险及附加险，该保险合同已成立并生效。奚明作为第三人投保的建筑工程施工人员，是该保险合同的被保险人。奚明在施工过程中发生意外事故受伤致残，属于保险合同约定的保险事故，且该事故发生在保险期间内，故恩施人寿财保公司应当按照保险合同的约定向奚明支付医疗费用及伤残赔偿金，但奚明在诉讼中未要求恩施人寿财保公司赔偿医疗费。关于奚明的伤残等级，奚明受伤后自行申请进行伤残鉴定，该鉴定采用的标准，不是保险合同约定的评定标准，但是奚明及第三人在奚明伤后向保险公司提出过理赔申请，恩施人寿财保公司没有要求奚明依照约定的标准去进行伤残等级鉴定，而且在本案诉讼中也拒绝重新对奚明伤残等级申请鉴定，故奚明提供的鉴定意见一审法院予以采纳。关于奚明的伤残赔偿金标准，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十五条的规定，残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度

奚明系第三人合力路桥公司在沙道沟镇栏杆坪至乐坪公路加宽工程中的施工人员，有沙道沟镇安全生产监督管理办公室的证明、刘时刚的证言，以及第三人支付医疗费，向恩施人寿财保公司理赔及起诉等事实证明，应当认定。第三人向人寿财保公司投保了建筑施工人员团体意外伤害险及附加险，该保险合同已成立并生效。奚明作为第三人投保的建筑工程施工人员，是该保险合同的被保险人。奚明在施工过程中发生意外事故受伤致残，属于保险合同约定的保险事故，且该事故发生在保险期间内，故恩施人寿财保公司应当按照保险合同的约定向奚明支付医疗费用及伤残赔偿金，但奚明在诉讼中未要求恩施人寿财保公司赔偿医疗费。关于奚明的伤残等级，奚明受伤后自行申请进行

湖北省恩施土家族苗族自治州中级人民法院民 事 判 决 书（2019）鄂28民终2680号上诉人（原审被告）：中国人寿财产保险股份有限公司恩施州中心支公司，住所地：湖北省恩施市金龙大道寰宇大厦104门面及**整层。负责人：王冰，该公司总经理。委托诉讼代理人：陈新武，男，中国人寿财产保险股份有限公司恩施州中心支公司员工。被上诉人（原审原告）：奚明，男，1975年9月26日出生，苗族，务农，住湖北省宣恩……