意外伤害保险合同纠纷 （2015）岳中民二终字第80号

中华财险平江支公司提供的保险合同条款系格式条款，其所附的《人身保险××程度与保险金给付比例表》对七级以下的××未作规定，与罗小平的伤残情况无法对应。中华财险平江支公司作为保险人应当对该条款的具体内容予以明确说明，并对已尽合理提示及说明义务承担举证责任。现中华财险平江支公司未举证证明其对该条款的内容履行了说明的义务，因此该条款对罗小平不产生效力，对中华财险平江支公司的上述抗辩意见不予采纳。故上述费用都是罗小平因身体受意外伤害导致的现有利益和可期待利益损失，属于财产损失，应属于人身意外伤害保险附加意外伤害医疗保险合同的理赔范围。关于焦点三，中华财险平江支公司对罗小平的损失应如何承担保险责任。投保人李国政为其位于平江县城关镇百花台路的商居楼建设工程在中华财险平江支公司投保了建筑工程施工人员团体人身意外伤害保险附加意外伤害医疗保险，被保险人为在该工地上的施工人员共30人，罗小平在李国政的该工地施工时发生意外伤害事故，保险单载明意外伤害保险限额为每人200000元，意外伤害医疗保险限额为每人20000元，免赔额100元，赔付比例80%。上述约定系双方真实意思表示，且不违反法律规定，对双方具有约束

中华财险平江支公司提供的保险合同条款系格式条款，其所附的《人身保险××程度与保险金给付比例表》对七级以下的××未作规定，与罗小平的伤残情况无法对应。中华财险平江支公司作为保险人应当对该条款的具体内容予以明确说明，并对已尽合理提示及说明义务承担举证责任。现中华财险平江支公司未举证证明其对该条款的内容履行了说明的义务，因此该条款对罗小平不产生效力，对中华财险平江支公司的上述抗辩意见不予采纳。故上述费用都是罗小平因身体受意外伤害导致的现有利益和可期待利益损失，属于财产损失，应属于人身意外伤害保险附加意外伤害医疗保险合同的理赔范围。关于焦点三，中华财险平江支公司对罗小平的损失应如何承担保险责任。投保人

湖南省岳阳市中级人民法院民 事 判 决 书（2015）岳中民二终字第80号上诉人（原审被告）中华联合财产保险股份有限公司平江县支公司，住所地平江县开发区连云西路。负责人苏一平，经理。委托代理人谢小兵，中华联合财产保险股份有限公司岳阳中心支公司员工。被上诉人（原审原告）罗小平。委托代理人钟跃龙，平江县启明法律服务所法律工作者。上诉人中华联合财产保险股份有限公司平江县支公司（以下简称中华财险平江支公司……