健康保险合同纠纷 （2017）苏01民终108号

这是保险人对自身赔付义务的限制，并缩小保险责任范围，是不正确的。2.南京东南司法鉴定中心（以下简称东南司法鉴定中心）的鉴定过程从委托程序到鉴定素材再到鉴定内容均存在瑕疵，因此其鉴定意见不能作为定案依据。在由江苏省人民医院司法鉴定所（以下简称人民医院司法鉴定所）重新作出官永立病情不符合保险条款约定“脑中风后遗症”的鉴定意见情形下，一审法院又采纳东南司法鉴定中心意见，是错误的。3.官永立出险后，应当由其提供其保险事故符合保险责任范围的相关证据，并证明自己的病情应当由人民人寿保险江苏分公司承担保险责任。一审法院却要求人民人寿保险江苏分公司提供足以推翻东南司法鉴定中心鉴定意见的证据，系错误分配举证责任。被上诉人官永立辩称：1.一审法院调取官永立在南京明基医院治疗的全部病史记录资料，结合官永立提供其他医院治疗的全部病史资料，认定人民医院司法鉴定中心作出的鉴定意见不足以推翻东南司法鉴定中心的鉴定意见，同时认定官永立的病情符合保险条款所规定的“脑中风后遗症”是正确的。2.案涉保险合同的格式条款缩小保险责任的赔付范围，限制保险人赔付义务，根据法律规定，该条款对官永立不产生效力。3.官永立于2012年7

这是保险人对自身赔付义务的限制，并缩小保险责任范围，是不正确的。2.南京东南司法鉴定中心（以下简称东南司法鉴定中心）的鉴定过程从委托程序到鉴定素材再到鉴定内容均存在瑕疵，因此其鉴定意见不能作为定案依据。在由江苏省人民医院司法鉴定所（以下简称人民医院司法鉴定所）重新作出官永立病情不符合保险条款约定“脑中风后遗症”的鉴定意见情形下，一审法院又采纳东南司法鉴定中心意见，是错误的。3.官永立出险后，应当由其提供其保险事故符合保险责任范围的相关证据，并证明自己的病情应当由人民人寿保险江苏分公司承担保险责任。一审法院却要求人民人寿保险江苏分公司提供足以推翻东南司法鉴定中心鉴定意见的证据，系错误分配举证责任

江苏省南京市中级人民法院民 事 判 决 书（2017）苏01民终108号上诉人（原审被告）：中国人民人寿保险股份有限公司江苏省分公司，住所地南京市建邺路98号第二十一、二十二、二十三层。主要负责人：冶思松，该分公司总经理。委托诉讼代理人：周兵，男，该分公司职工。委托诉讼代理人：陈勇，江苏斯维斯律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：官永立，男，1962年9月1日生，汉族，住南京市浦口区。委托诉讼代理……